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五行相生指的是事物的相互资生、促进或助长的关系，其规律为：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。五行中每一“ 行”都有“生我”、“我生”的关系。五行在传统文化中是指构成天地万物的五种基本物质，用以说明世界万物的起源和世界是物质多样性的统一体。在中医理论中，很早就把“五脏”类比于“五行”，故木、火、土、金、水分别代表着五脏的肝、心、脾、肺、肾，肝生心、心生脾、脾生肺、肺生肾、肾生肝。如把它联成一个“相生线”，五脏(五行)通过“相生”把人身联成一个整体，使脏腑都具有相关的资生、助长、促进或兴奋的关系。
隋萧吉《五行大义·论相生》解释：土生金者，金居石依山，津润而生，聚土成山，山必长石，故土生金。
脾和肺的关系主要表现于气的生成和津液的输布两个方面。
1、气的生成方面：
肺主气，脾益气，肺司呼吸而摄纳自然界清气，脾主运化而化生水谷精气，上输于肺，两者结合化为宗气（后天之气），并积于胸中，宗气走息道助肺呼吸，贯心脉助心以行气血。宗气是全身之气的主要物质基础，宗气的生成主要依赖于肺脾两脏。
脾主运化，为气血生化之源，但脾所化生的水谷之气，必赖肺气的宣降才能疏布全身。肺在生理活动中所需要的津气，又要靠脾运化的水谷精微来充养，故脾能助肺益气。“脾为元气之本，赖谷气以生，肺为气化之源，而寄养于脾也。” 因此，肺气的盛衰在很大程度上取决于脾气的强弱，故有“肺为主气之枢，脾为生气之源”之说。总之，肺司呼吸和脾主运化功能是否健旺与气之盛衰有密切关系。
2、水液代谢方面：
肺主行水而通调水道，脾主运化水湿，为调节水液代谢的重要脏器。
人体的津液由脾上输于肺，通过肺的宣发和肃降而布散至周身及下输膀胱。脾之运化水湿赖肺气宣降的协助，而肺之宣降靠脾之运化以资助。脾肺两脏互相配合，共同参与水液代谢过程。水饮经过脾胃的消化吸收，并由脾上输至肺，通过肺的宣发，将津液输布于周身、皮毛，多余的水液，在肺的肃降作用下，经过脾的转输，下降到肾与膀胱。升降出入，有序不乱，维持动态平衡。如果脾失健运，水湿不化，聚湿生痰而为饮、为肿，影响及肺则肺失宣降而喘咳。其病在肺，而其本在脾。故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器’之说。
3、在病理上：
脾气虚衰，运化失司，水谷精微化源不足，导致肺气不足，这就是所谓的土不能生金。肺虚累脾，脾虚及肺，肺气久虚，精气不布，必致脾气虚弱；脾气虚弱，营养障碍，抗病力降低，易患肺病，形成肺虚→脾虚→肺虚的恶性循环。常出现食少，便溏，消瘦，面色苍白，懒言，咳嗽等脾肺俱虚的证候。
脾肺均能调节水液代谢，若脾虚不运，水湿不化，湿浊内生，化痰成饮，而痰饮就会上传至肺，聚为痰饮，出现久咳不愈，痰多而稀白之候，病象多表现在肺而病本却在于脾。痰之动主于脾，痰之成贮于肺，肺不伤不咳，脾不伤不久咳。
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