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伤寒论之白通汤妙义

 明醫 2021-08-29
白通汤
       314、少阴病,下利,白通汤主之。
白通加猪胆汁汤
       315、少阴病,下利,脉微者,与白通汤。利不止,厥逆无脉,干呕,烦者,白通加猪胆汁汤主之。服汤,脉暴出者,死,微续者,生。
        白通汤,组成:附子、干姜、葱白。为什么少阴病下利用白通呢?分析一下,首先讲症状吧,仲景但凡见阳虚下利之人,必用干姜温脾化寒,扫荡阴寒,打通经脉(仲景金匮有云,极寒伤经),而脉微者,就用附子温肾补阳,助火生土,使土暖则制水,而阳气回复,津液可固。最重要的是葱白,中空而白,与附子配伍,即白通之意,可导阳气下达水泉,上与肺气相连引通百脉,而微阳必然可鼓荡脉管,使阳可正,阴能守,助阴阳交会矣。而仲景更有白通加猪胆汁汤,方中用了童便、猪胆汁,为此方配伍之妙诀,为何敢这么肯定呢?这个人是服了白通汤之后,反而病情加重了,就是我们所说的虚不受补了,为什么会出现这种现象呢?这是因为服了白通汤,反而没有补到,加快体内阳气运转,有虚阳外越之势,本身就是阳气不足了,现在反而一下加快了消耗,所以病人出现厥逆、无脉、烦呕、利不止。而仲景还有最后一招,到了这种危险的病情,用了个反佐法,借助童便、猪胆汁的通降之性,偷关过髓,白通汤假扮于猪胆汁、童便,使体内的阴寒分不清白通汤,以为白通汤是同类,白通汤就可直接达到少阴之地,进行温补,从而服汤脉微续者生,乃阳气微续而生矣。用药于用兵,这个是借助敌人的服装,假扮成对方,从而可以在对方的地境行走畅通无阻,乃是仲景用药之妙诀。

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