 导读：笑口常开研习社原创美文第534期#生命摆渡人#如果痛风从慢性关节炎期进一步演变下去，早晚有一天会成为痛风性肾病期。 痛风性肾病，是由于痛风因为失治误治而迁延日久，久病入肾，进入了痛风疾病之晚期。 对于痛风性肾病期的治疗，就要分清阴阳整些虚实症候。 阴虚的患者适宜于归芍地黄汤合参苓白术散治疗。 气虚的患者适宜于用保元汤加减治疗。 气阴两虚的患者适宜于用黄芪地黄汤加减治疗，同时可佐以活血温阳、通络止痛的药物加强效果。 另外，在整个痛风性肾病的治疗过程中，可以依据现代药理学的研究，适当加入一些经实验证实对减少尿酸有效的药物，以提高疗效。比如—— 降低血尿酸的中药，有土茯苓、萆薢、蚕沙等。 溶解或分解尿酸的药物，有威灵仙、秦艽等。 促进尿酸排泄的药物，有生米仁、茯苓、泽泻、车前子、地龙等。 抑制尿酸生成的药物，有泽兰、桃仁、当归、地龙等。 著名的中医大家朱良春老先生认为土茯苓、萆薢、威灵仙三药合用（详细组方可关注@中医科院博士后私信回复“0829”有惊喜）有显著的降尿酸作用，可以直接选用，当然如果再配合碱化尿液的枸橼酸盐制剂正小健电解质片来碱化尿液降低尿酸效果更好。  中医大师朱良春对痛风性肾病的辩治痛风性肾病是由于持续高尿酸血症，进而形成单钠尿酸盐沉积与肾脏导致的肾脏损伤，游客叫做高尿酸血症肾病。 但是中医领域并没有相应的疾病名称，但根据不同的发展阶段，可以归属以不同的争议疾病，如以关节痛为主的叫痹症，以少尿、无尿、水肿为主要临床症状的，叫癃闭、水肿；以慢性肾功能衰竭为主要临床症状的叫虚劳、溺毒等。 从中医理论去理解，痛风性肾病属正虚邪实之证，正虚包括因虚致实和因实致虚，因虚致实的为先天禀赋不足所致，因实致虚的为痛风性肾病的主要致病因素。 痛风性肾病，在发病初期都是饮食不节、七情劳倦导致脾肝肾三脏功能失司，导致湿热、痰浊内生，加上外协入侵，内外因结合，客于经络，流注关节，阻碍气血，从而出现关节红肿热痛。 而内生湿热、痰浊作为邪实在损伤脏腑、经络、关节。 依照清代温病学家叶天士提出的“久病入络”理论，由于久病正气受损，湿热、痰浊、瘀血和外邪等循经入络，导致肾络气机瘀滞，血行不畅，津液凝聚，是病邪盘踞难祛。邪伏肾良久，湿热痰瘀相互博结，或形成癓积，活化为浊毒，毒滞脉络，败坏五脏，三焦闭塞，气机逆乱而发为溺毒；气血生化乏源日盛，进一步导致机体衰败，从而虚劳。 2008年中华中医学会将尿酸性肾病辩证为本证和标证。 本证有脾肾气虚、脾肾阳虚、气阴两虚、肝肾阴虚、阴阳两虚5种证型。 标证，有湿热内蕴、瘀血阻络、寒湿痹阻、浊痰内阻4种证型。 国医大师朱良春在治疗痛风性肾病中，注重调益脾肾，从本而治。健脾的药物多选用白术、生熟薏苡仁等，益肾的啊哟无多选何首乌、淫羊藿等。同时强调标证的治疗，用清泄湿浊淫邪的方法及时排泄出体外，常用土茯苓、萆薢等。化瘀通络的中药，常用威灵仙、泽兰等。 总之，我们的目标是：尿酸也许高，痛风不再犯。 尿酸高、痛风，不吃药降尿酸，非药物降尿酸远离痛风，请订阅专栏《解码尿酸高痛风，送中药辩治20方》。 更多关于口腔扁平苔藓的干货科普，可订阅专栏《与口腔扁平苔藓说byebye》。 |
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