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大家好，我是中医人，方叔。今天和大家聊聊老年人常见的一种病——糖尿病。 记得跟着老师侍诊的时候，经常会遇到糖尿病患者。有一次老师在开方子的时候，用了黄芪和苍术。这个患者对中药似乎有所了解，而且自认为水平不低。 他看到老师开的方子后，眉头皱起来，说：“糖尿病属于燥病，我整天口干，口渴，你给我用这么多的黄芪和苍术？对吗？ 老师放下笔，说：“谁告诉你用黄芪苍术不行的呢？” 患者答道：“我家就有学中药的人，别人告诉我，糖尿病是属于燥病，要滋阴才可以”。 老师笑着说：“你只知道滋阴，可是不知道健脾，那就是白费功夫。黄芪和苍术都是属于健脾的中药，对你来说非常有必要。治你这样的糖尿病人，如果不健脾只滋阴，那就是在坑你”。 时至今日，我还清晰记得老师开的几味中药，最前面就是黄芪、苍术、玄参、丹参、生地、葛根等几味中药。  那么 治疗糖尿病为什么要健脾呢？ 我们知道糖尿病患者的典型症候就是尿糖，这说明什么呢？说明患者的尿液里含有本应该被人体吸收的能量，或者说营养成分。 是什么让这些物质流失出去了呢？有人说是肾。肾主封藏。患者肾阴不足，封藏力受损，所以外泄。而我认为，一方面要考虑脾。脾能生气。气就有收敛的作用；还能运化水谷，有让身体吸收利用水谷的能力。脾虚则气虚，气虚则收敛作用失常。同时，运化的能力降低，于是导致物质外泄。所以糖尿病患者不能忽视的就是脾虚的问题。 这个思路是在临床中经常体会到的。因为有太多糖尿病患者，属气阴两虚。这种患者，表现就是尿量多，口干，口渴想喝水，精神疲惫，身体乏力，身体明显消瘦，气短且自汗、况且还容易感冒，腰酸腿软。这样的患者，就该补脾益气，同时养阴。 具体应该怎么补气呢？ 开篇提到老师应用的几味药是不错的选择。那个配伍是京城名医祝谌予老先生的的验方， 祝谌予（1914.11.30－1999.8.12）男，中国协和医科大学教授，北京中医学院教务长，北京协和医院中医科主任，北京中医学院名誉教授，中华全国中西医研究会副理事长，中华全国中医学会理，享受国务院颁发的政府特殊津贴。 方见如下： 玄参30克，葛根15克，生地30克，苍术15克，黄芪30克，丹参30克。这是基本方，临证常有加减。 其中，虽然苍术有燥性，但是得生地、玄参这样滋阴的药物制衡，其性已经大大削弱。黄芪能够健脾益气，苍术能够敛脾经，助脾之运化。生地、玄参和葛根，是给身体补水的。其中，生地和玄参滋补肾水，葛根滋补胃阴，这样把先天和后天的水都补足了。最后，再用丹参活血化瘀。因为气阴两虚太久，患者会有血瘀的情况。这个配伍对气阴两虚的患者非常合适。 对一般的糖尿病患者而言，我们应注重通过健脾益气的穴位，来调理糖尿病患者。最明显的穴位，就是足三里穴。这几年，对足三里穴调治糖尿病患者的研究十分盛行，也取得了一定成效。这和足三里穴健脾益气有一定关系。证属气阴两虚的患者，不妨多按摩足三里穴来。 全文完！！！ END |
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