今天这篇文章,我想跟大家聊聊一个常见病,坐骨神经痛。 坐骨神经痛是指沿坐骨神经分布区域,以臀部、大腿后侧、小腿后外侧,足背外侧为主的放射性疼痛。 话说有这么一个人42岁男子,这个人坐骨神经痛已经两年了。这两年来,每次低温天气或者阴雨天气,腰部到下肢双侧就感到疼痛。患者曾经也治疗过,但病情反反复复,始终没治愈。 有一次,患者从腰部到脚踝疼痛剧烈。下肢双侧略微浮肿,卧床不起。 于是,找中医看看。 刻诊,见患者双侧腰部到脚踝,沿着神经分布区域而疼痛,持续钝痛,偶尔剧痛。脸色晦暗,怕冷,倒在床上盖厚被,脉沉弦,舌淡白,浑身倦怠乏力。 了解到情况以后,医师开了一张方子。但见—— 黄芪15克、山药15克、茯苓15克、牛膝15克、制附片(先煎)15克,肉桂8克(后下),熟地20克,泽泻10克、地龙10克、山茱萸10克,细辛6克、炙甘草6克、丹皮6克,苍术12克。 患者再服药三剂以后,疼痛大大减轻,能够下地行走。再服6剂,诸证悉平,起居和饮食都恢复正常。 这到底是什么原因呢? 其实,这个人的问题在于阳气不足、寒邪凝滞经络。坐骨神经被冻住了。你看,患者每次发病,都和阴寒天气、低温刺激有关系。这次发病后,还畏寒肢冷。由此可见,患者的问题在于阳气亏虚,外受寒邪。脉沉弦,舌淡白,精神疲惫、四肢乏力,这些都是阳气不足,寒邪郁滞的写照。 阳虚不能卫外,寒邪郁滞经络,坐骨神经失去了温煦和濡养,就会疼痛。中医一般用“阳气虚弱,卫外不固,寒邪乘虚而入,闭阻经络”来概括这个病因病机。同样也是因为阳气亏虚,蒸腾失常,所以水湿凝聚,患者下肢就略显浮肿。 这个时候就要温补阳气。给它加热,把寒湿之气化开就好了。 现在,我们在看看上文用的这个配伍。它就是金匮肾气丸的加减应用。其中,山药、熟地、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮,再配上肉桂和制附子,就是金匮肾气丸脱胎而来。在这个配伍里,除了肉桂和制附子,其于的药材是补益肾精肾阴,是往身体里“加油”的。在这个基础上,点一把火,用辛热的制附子和肉桂,这样油足了,火旺了,阳气才能被源源不断地升起。 这是整个治疗方案的基础。在这个基础上,细辛、苍术散寒湿,黄芪和炙甘草健脾补气,地龙和牛膝通经化瘀而止痛。这样一来,就周正了。 所以是用金匮肾气丸加减,通过补阳的方式,来治疗坐骨神经痛的例子。 本文理论依据:《中医方剂学》文章仅供学习、参考,不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂,必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用,切勿盲目尝试! |
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