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同为脑梗,为何有的瘫痪有的康复?医生:5因素决定,提前知晓很重要

 健康之初 2021-09-01

医院的卒中中心见证了无数的生命奇迹,同样也遗憾着无数家属的遗憾。脑卒中是不良心血管事件,也是我国居民排名第一的死亡原因。  

最近,卒中中心接诊了两名脑梗的老人,一个陈老太,57岁,突发脑卒中后24小时内开始康复训练;3个月后已经可以正常活动,只是身体还有些虚弱,半年后康复如常人。另一个是孙大爷,78岁,脑卒中治疗后昏迷2天转醒,转醒后左侧肢体肢体失去知觉,口齿不清,复健效果欠佳,只能坐轮椅活动。

提到脑卒中,人们的第一反应往往是,这是个大毛病。如果有人脑卒中后恢复得很好,大家会说这人命大、有福;如果脑卒中后不幸去世或留下严重的后遗症,大家会觉得,这个毛病起病急又难治。这背后有哪些影响因素,普通人很少去思考。  

可对于心脑血管疾病患者而言,了解脑卒中预后的影响因素,对脑卒中的预防和规范治疗有着极其重要的意义。

影响脑卒中治疗效果的因素

在医生眼中,一个疾病的治疗效果与治疗时机、疾病具体分型、患者身体素质等多种因素存在密切关系。今天,就带大家一起了解下影响脑卒中治疗效果的因素。

1、治疗时机  

脑卒中的黄金抢救时间为4.5小时,从中风发作开始,每1分钟大脑会损失190万个脑细胞,救治时间每延长1小时,大脑“年龄”增长三岁半。在最佳救治时间窗内就医接受诊治,可以将卒中对大脑的损害降到最低,救治时间越晚,意味着有更多的脑细胞丧失,日后可能会失去更多的脑功能。

2、脑卒中类型  

日常生活中,人们通常用中风、脑梗、脑出血等来形容脑卒中,几个名词常常混用。严格意义上讲脑卒中可以分为出血性脑卒中和缺血性脑卒中,缺血性脑卒中的预后更好,出血性脑卒中发生瘫痪、口齿不清等后遗症的概率高,出血性脑卒中的死亡率也更高。  

3、病灶的部位和大小  

病灶越小,部位越接近末支血管,在相对次要脑功能分区,预后越好。病灶位置越接近主干血管、脑干区域、病灶越大,起病就越急骤,对生命的威胁也就越大。  

4、患者身体素质  

脑卒中手术治疗也是存在禁忌症的,对于缺血性脑卒中,存在血压过高、近3个月有严重头部外伤或脑梗塞、近期有颅内手术等禁忌症者,不适合手术治疗。对于出血性脑卒中,凝血功能障碍、血压过高等为手术禁忌症。另外,患者年龄也是手术需要考虑的一个因素,如果年龄过高,手术风险会相应增大。 

对于存在明确手术禁忌的患者,通常会选择其他替代疗法,但是见效的时间会相应地延长。     

5、支持治疗  

支持治疗是指,在脑卒中发生后的康复治疗、预防性药物治疗以及对基础疾病的控制治疗等。后续支持治疗是否到位,在脑卒中恢复期是否要早期干预后遗症,对脑卒中的预后也有较大影响。  

所有的疾病都是预防大于治疗的,尤其对脑卒中这种重大疾病,提前做好干预,控制好基础疾病,养成良好的生活方式,可以大大减轻脑卒中发生的概率。

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