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□记者匡奕君宗璇特约记者范智勇通讯员张世琳杜川 脑卒中（俗称“中风”），是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。其中缺血性卒中占80%，是致残和致死的主要原因。 在荆州市第一人民医院，治疗缺血性脑卒中，除了应用传统静脉或动脉溶栓技术以外，还有“后起之秀”——神经介入治疗。 荆州一医脑科医院神经外科主任陈世洁打了一个比方，人体有许多“管道”，就像自来水管会有跑冒滴漏现象一样，难免出现故障。如血管狭窄会引起高血压，肠道狭窄会引起体内毒素积蓄，气管狭窄会引起呼吸困难等。血管一旦被堵，不严重时可以用药物化开，一旦堵得很严重，吃药效果就不佳了，必须用手术方式把堵塞物捅开，血流才能畅通。而介入治疗就像一名管道维修工，可清除管腔障碍。它可以利用球囊扩张狭窄的血管，也可以在管腔中放置金属支架建立“人工通道”，恢复人体的正常生理功能。 神经介入治疗让脑血管畅通无“阻” 缺血性卒中患者的救治有一个关键时间窗，在没有支架取栓技术前，患者必须在发病后4.5小时之内到达医院接受静脉输注溶栓药物治疗，治疗后患者血管可能再通，但是再通率有限。 “实际上，很多患者在这个时间窗内无法到达医院。怎么办？现在介入治疗技术可以把血栓通过支架拉取出来，不仅扩大了时间窗，使患者在8小时之内都可以进行血管再通，而且能够降低致残率、死亡率。”陈世洁主任介绍。目前，荆州一医脑科医院神经外科的支架置入术已十分成熟，为我市众多脑卒中患者解除了病痛之忧。 脑动脉支架从外形上看，与普通心血管支架似乎无异，但是它的不同之处在于可以在脑血管内张开，将卒中患者脑部的血栓准确取出。 记者了解到，此项手术的安全性也很高。在影像技术的引导下，医生将很细的导管伸到病变的脑血管，放置支架扩开狭窄的血管，同时置入一把微小的伞状滤网，拦截捕捉可能脱落的血管堵塞物，待支架安装完毕后再将伞状滤网取出。如此一来，既治疗了狭窄的脑血管，也可大幅度降低患者发生中风的几率。荆州一医脑科医院已治疗症状性颅内动脉狭窄患者近百例，手术成功率非常高，并发症低。且由于病人可以在第一时间就开始接受康复医学治疗，因此，致残等后遗症较少。 陈世洁表示，介入技术在10余年前就被引进到缺血性脑卒中的治疗中，近年来更是取得了突破性的迅猛发展。该技术无需开颅，但手术成功率与传统手术相当，并具有微创、精确、疗效确切、并发症少等优点。对一些不能开颅的手术禁区部位，介入治疗更是唯一选择，尤其在治疗急性脑梗死、脑血管狭窄并脑梗死或短暂脑缺血发作等领域，疗效卓著，并在诊断预防脑血管病方面起到了重要作用，目前已成为诊疗脑血管病的重要手段。 “脑动脉支架手术时，在病人股动脉内插入导管，把支架输送到达脑血管的狭窄部位，然后释放支架，将狭窄的血管管腔撑起，使血液恢复正常，达到改善脑供血、预防脑卒中的目的。”陈世洁进一步解释，由于脑血管迂曲、纤细，不同部位的脑组织功能不同，支架手术需要丰富的临床经验和娴熟的介入治疗技术。 脑动脉支架植入把握救治黄金8小时 “真的很感谢你们，给了我第二次生命！”在荆州一医脑科医院神经外科，经脑动脉狭窄的支架置入治疗后，已办好出院手续的刘师傅向医生表达了深深的谢意，并送上写有“医德高尚、医术精湛”字样的锦旗。 47岁的刘师傅，在一次家庭聚会后，突然左侧口角下垂、流涎，左肢偏瘫，不能活动。家人立即将他送往荆州一医脑科医院，通过该院脑血管病急救“绿色通道”，半个小时就完成了前期相关检查。 医生发现刘师傅患的是右侧大脑中动脉狭窄，引起短暂性脑缺血。颈部血管b超显示，患者两侧动脉粥样硬化斑已形成，左侧颈动脉起始部次全闭塞，脑血管造影证实为大脑主干血管狭窄，劲动脉起始部次全闭塞。家属称，患者近期反复头晕，右侧肢体活动无力，且有高血压病史多年，还伴有高血脂。 脑科医院迅速组织神经外科、介入科、ncu及康复医学科联合会诊，决定为刘师傅实施大脑动脉支架置入术，手术仅用一个小时。术后刘师傅病情立即得到改善，康复科第一时间在床旁为刘师傅进行康复训练，经过一周的调整，病人病情稳步好转，最终恢复了正常的生活。刘师傅的家人看到他恢复得这么快、这么好，都赞叹不已。 陈世洁表示，患者能被成功救治，除了介入技术水平重要外，及时送院、及时介入康复治疗，都是十分关键的因素。 他特别提醒，脑卒中易发于中老年患者，症状出现后，必须立即拨打急救电话“120”，或紧急送到有条件的医院救治，尽可能为病人赢得有效治疗时间。千万不要有“在家休息一下可能就好了”、“现在不太稳定，等好一点再去”等拖延时间的想法，这只会延误救治的黄金时间，从而留下偏瘫、失语，甚至威胁生命的种种遗憾。 来源： 荆州日报 |
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