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近日，年近70岁的张先生在辗转10余年后，终于确诊了疾病。张先生10余年前开始发现自己常常两腿肿胀且困乏，开始没在意，在诊所当做普通的贫血治疗，但效果并不好。几年后，张先生症状明显加重，难以忍受，遂到县医院就诊，几年来辗转于县中医院和人民医院各大内科之间，多次输血治疗，中药也不知道喝了多少副，就是没有太大效果，一家人为此身心俱疲。后来，张先生经人介绍，来到了我科，经过骨髓穿刺，最终被确诊为多发性骨髓瘤。 这种肿瘤为何如此难发现？它究竟是良性还是恶性的？是怎么引起的？如何早期发现？如何治疗......别急，今天我们就来看一看！ 多发性骨髓瘤是良性的还是恶性的？多发性骨髓瘤是一种恶性肿瘤，为什么这么说呢？这就要从它怎么来的说起。我们都知道每一个人都有一个免疫系统，免疫系统有两种，一种是细胞，还有一种是抗体。正常情况下，我们人接触了体外的一些抗原（比如细菌、病毒等等），体内的细胞就会产生一些免疫反应，它会把一些原来不具备免疫功能的浆细胞，变成有对应免疫能力的浆细胞。这个浆细胞有一个特点，就是它分泌一种抗体，这种抗体叫多克隆抗体，它对抗原有抵抗作用，可以杀死这些抗原，还可以提高人的免疫力。但是这些浆细胞之中，有的时候某一个浆细胞可能发生变化，它分泌的抗体，不再是一个多克隆抗体，而是单克隆抗体。这个浆细胞会无限地增殖下去，一个变两个，两个变四个，四个变十六个......就这样成对数的往上涨，这样它就会逐渐的使体内发生一些变化。 这种不正常的浆细胞的数量不断增多，导致在骨髓中它分泌的单克隆球蛋白不断增多，但是在这时候往往还没有出现病理变化，也就是对人体还没有什么损害，仅仅表现为一个叫单克隆的球蛋白增多，也就是所谓的意义未明确的单克隆球蛋白增多症。 如果再继续往下增长，那么浆细胞的数量将进一步增多，但是仍然没有出现骨头的损害，没有出现肾脏的损害，这时候已经进入叫骨髓瘤阶段，但是它还没出现活动性，没有症状，所以叫冒烟型的骨髓瘤，这时候它是一个癌前病变。 如果继续发展，就变成了有症状的骨髓瘤，这时候就是多发性骨髓瘤，它的特点是，已经产生了骨骼的损害，还产生了肾脏功能的损害，有时候会出现了高钙血症。所以从这个角度讲，这时候骨髓瘤就处于一个恶性状态了。 所谓良性恶性，良性的肿瘤对人体损害比较小，它相对静止的；而恶性对人体损害比较大，而且无限制增生，一直复制下去，所以这就是为什么说多发性骨髓瘤它就是一个恶性肿瘤。 多发性骨髓瘤是怎么引起呢？其实原因到目前为止还是不太清楚，目前认为接触一些高危的因素，比如油漆、一些化学品、电离辐射等等，还有一些生物因素，比如一些感染等等有关系。还有一些遗传因素，比如有些人有一些易感基因，他会更容易得肿瘤。当然骨髓瘤最好发生的年龄是老年人，一般是大于40岁以上，40岁以下的相对少见。 多发性骨髓瘤好发在哪些部位？骨髓瘤最常见于哪个位置发生呢？一般情况下，骨髓瘤如果侵害到骨头，那么最容易累及的部位，就是颅骨、脊柱骨、颈椎、胸椎、腰椎、骨盆骨等等。因为骨髓瘤也叫浆细胞瘤，是浆细胞发生的，在骨髓里生长的。 多发性骨髓瘤会遗传吗？它是有遗传倾向的。什么叫遗传倾向？就是说如果一个人家里的直系亲属得肿瘤，那么他得肿瘤的概率就要高一点，但是也并不是说一定得肿瘤。现在通过对基因的研究，发现骨髓瘤的病人，他的细胞遗传学有异常，有染色体的异位，有染色体的变化，有缺失，有增多等等，各种各样的类型，但是总之，遗传倾向也是一个很重要的因素。 哪些“信号”出现后要警惕是多发性骨髓瘤？第一，不明原因的血沉增高；或者不明原因的球蛋白增高， 以及一些不明原因的骨痛和骨质疏松； 第二， 一些反复得治不好的一些感染； 第三，尿酸很高但是并没有出现痛风。我们知道尿酸到了一定程度以后，会出现脚趾头疼、肾结石、关节疼痛等等。但是一些老年人尿酸很高，就是不出现痛风，没出现痛风症状，这时候就要提高警惕了。因为骨髓瘤的病人，虽然尿酸很高，但是很少出现痛风症状，这就是它的一些特点。 多发性骨髓瘤如何治疗？多发性骨髓瘤的治疗，现在是以多学科为主的一个综合治疗模式。首先是以化疗为主，其次还有涉及到放疗，比如有些病人单发的就是放疗。当然还有外科治疗，比如骨折了，就需要骨科来治疗。所以总体来说，它是以化疗为主的一个多学科综合治疗的模式。 化疗有一些化疗方案，这个化疗方案主要根据不同的病情、年龄，使用不同的药物。目前有几种药物，除了常规的杀肿瘤细胞药，目前也开发出了一些蛋白酶体的抑制剂，像硼替佐米之类的，到目前为止已经让病人的生存期限大幅度地提高。除此之外，我们还有干细胞移植治疗，也取得了很好的效果。 如何早期发现多发性骨髓瘤？多发性骨髓瘤比较容易造成贫血、骨痛、肾功能不全、血钙升高等症状，而且很有可能会造成神经症状、感染等等。患者一旦出现疑似的症状，需要及时去医院做血液检查、骨髓检查、尿液检查、影像学检查等等。通过临床症状以及相关检查可以确诊。 |
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