【大会诊】脑胶质瘤真的像电视剧里演得那么凶险吗？

电视剧里经常看到这样的经典桥段

平时神采奕奕的阿姨

间歇性有点头晕脑胀

并不和家人多解释什么

有一天忽然倒下，医生宣告病危

亲友们匆匆赶到医院，见最后一面

这才知道确诊了脑胶质瘤

而阿姨一个人默默扛下了一切

华山医院脑胶质瘤中心

脑胶质瘤确实凶险，这一诊断结果往往会让患者和家属震惊、害怕，不知所措。可脑胶质瘤真的像电视剧里这样，一旦确诊就意味着默默承受，孤立无助吗？

在华山医院，有这么一个多学科融合的专家团队，为了脑胶质瘤的综合治疗，通力合作。 

在周良辅院士积极推动华山神经外科亚专科化发展的背景下，2008年神经外科成立了神经肿瘤亚专科。2010年建立了术中磁共振数字一体化手术室。2013年，为了更好地开展脑胶质瘤的个体化规范化综合治疗，神经外科、病理科、放疗科、放射科、肿瘤科、神经内科、血液科等等相关科室共同组建了华山医院脑胶质瘤中心MDT团队。前不久，这个MDT团队迎来了八周岁生日。

汇全国同行，研讨病例

团队每两周举办一次跨院际的“聚力华山，探脑论道”TumorBoard（脑胶质瘤中心MDT的病例讨论会），百家争鸣，通过MDT病例讨论细化治疗方案，和兄弟医院分享治疗经验。自2013年中心团队创立以来，病例讨论会共举办168期，连线范围遍及全国。

汇多学科，联合治疗

每周一下午，由神经肿瘤相关专家团队为患者提供全预约制的脑胶质瘤多学科融合（MDT）门诊，从影像初诊，到手术治疗、病理解读，再到术后放化疗、靶向免疫等辅助治疗，提供一站式诊疗服务。团队始终以患者为中心，持续学习，不断碰撞探讨，共同提高团队对胶质瘤治疗的诊治能力。

团队一直致力于打破学科壁垒，积极推动多学科互动，提高神经肿瘤诊疗质量，全方位全周期为患者提供诊疗服务，有效延长患者生存期并提高其生活质量。

那么，

脑胶质瘤到底是一种什么样的肿瘤呢？

真的只是头晕晕，

下一秒就会有生命危险吗？

什么是脑胶质瘤？

脑胶质瘤是指脑细胞异常的或不可控制的生长。原发性脑胶质瘤指肿瘤起源于脑细胞本身，而不是从身体其他部位转移而来的。

肿瘤起源的脑细胞类型决定了脑胶质瘤的名称。例如，起源于星形细胞的脑肿瘤称为“星形细胞瘤”，而来源于少突胶质细胞的，则称为“少突胶质细胞瘤”。区分不同的细胞来源，对于肿瘤的治疗有非常重要的作用。

每一种不同细胞，疾病的发病部位、特征、对应的治疗方案也是不同的。每一种颅内细胞的特性都是不一样的，正所谓：“知己知彼，百战不殆”，清楚地了解肿瘤组织，才能更清楚将要面对哪一种诊断和治疗，也能帮助医师更好地利用手上有限的治疗手段，为患者提供更适合的治疗。

而肿瘤的分级，取决于显微镜下肿瘤细胞的异常程度以及肿瘤可能的生长和扩散速度。以下征象提示肿瘤生长活跃：细胞正在进行分裂（有丝分裂），生长速度超越血供，细胞死亡（坏死）。通常活跃程度较低的肿瘤称为低级别胶质瘤（II级胶质瘤），活跃程度较高的肿瘤称为高级别肿瘤（III级和IV级胶质瘤）。

 

脑胶质瘤的常见类型

脑胶质瘤是最常见的一种颅内原发肿瘤。它分为很多不同的类型，其中最常见的是“星型细胞瘤”和“胶质母细胞瘤”。不同类型的脑胶质瘤，发病的部位和年龄也会有所不同。由于肿瘤的类型和部位不同，脑胶质瘤的病程长短和恶性程度也不同，所以临床表现的症状也不完全相同。

神经胶质瘤因起源于神经胶质细胞而得名。神经胶质细胞构成脑的支持组织，也可以说它们就像“胶水”一样把神经细胞（神经元）固定在一起。神经胶质瘤是最常见的脑和脊髓肿瘤，占所有原发性脑肿瘤的60%以上。在脑部，神经胶质瘤经常发生于大脑半球内（位于脑的上部），但也可能影响其它脑区域，特别是视神经、脑干和小脑。

在中枢神经系统（CNS）中的神经胶质细胞主要有星形胶质细胞、少突胶质细胞（与前者合称为大胶质细胞）和小胶质细胞等。脑胶质瘤可以来源于其中任意一种细胞。神经胶质瘤可以从低级别进展为较高级别，或在手术后以较高级别肿瘤复发，也可以一开始发现就是高级别肿瘤。

 

脑胶质瘤患者会有什么症状呢？

脑肿瘤在神经系统以外的转移非常罕见。通常情况下，脑肿瘤会在局部复发，也可能扩展到脑内的其它区域，但很少累及脊髓。

脑肿瘤的症状与肿瘤的位置密切相关，脑肿瘤通过三种方式影响脑，一是破坏正常脑组织，二是压迫正常脑组织，三是增加脑内压力。脑肿瘤的表现多种多样，在此给您介绍最常见的几种： 

头痛

这种头痛多数是跳痛或胀痛，多发于额头的太阳穴以及后脑勺附近；还会造成视神经的损伤从而导致视力下降，或者压迫外展神经而产生复视（看东西有“重影”）。

呕吐

脑胶质瘤患者的呕吐往往不伴随恶心，而是很剧烈的喷射状呕吐，往往也是由于颅内压升高引起。

癫痫

很多脑胶质瘤患者都是因为突发癫痫，从而到医院就诊发现颅内占位。脑胶质瘤患者癫痫发生的原因目前仍不清楚，但是在手术全切肿瘤之后，同时服抗癫痫药物，术后患者的癫痫是可以控制的。

偏瘫

肿瘤累及大脑中央前回，常常会出现一侧肢体的麻木、无力等。

累及语言区的脑胶质瘤患者，往往会出现语言障碍，

精神症状

有些患者还会出现一些精神症状，比如性格改变，不爱说话，活动减少，注意力不集中，记忆力减退，对周围事物不关心等。

其他症状

还有一些常见临床表现(按出现频率从高到低)比如脑神经麻痹，视乳头水肿，认知障碍，感觉缺陷，偏身麻木等。以上这些症状可能会随着肿瘤的生长而逐渐加重，如果有不舒服的地方请及时找神经外科医生诊断（门诊预约）。

这些症状可能与肿瘤本身的占位有关，也可能与肿瘤周围区域的肿胀（水肿）有关。同一个人可能出现很多不同类型的症状，也可能长期没有任何症状，或仅出现轻微症状。下图列岀了根据肿瘤的位置可能受影响的脑功能类型。

 患者可能还会出现上述之外的其它症状。

 

脑胶质瘤如何分级，如何治疗，以及患者和家属应当如何与肿瘤相伴的相关话题，容我们后续一一为您推送。

总之，电视连续剧里面那些脑胶质瘤患者默默承受所有，放弃就医，突然离世，很可能是编剧请演员快速领盒饭的一种偷懒写法吧。有了医生团队的专业诊治、家人朋友的支持、社会的支持，我们愿与胶质瘤病友共同走出一条希望之路。

 

专家介绍

吴劲松，华山医院神经外科主任医师，教授、博导。上海市卫生系统优秀学科带头人（“新百人计划”）；华山医院神经外科脑胶质瘤专业组长；iMRI数字一体化神经外科手术中心负责人。上海市抗癌协会神经肿瘤专业委员会主任委员、中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会常委及脑胶质瘤学组组长。先后主持完成“十二五”国家科技支撑计划课题1项，国家自然科学基金面上项目课题3项，等。已发表学术论文170余篇，h-index 24，他引1950次，副主编学术著作2部。曾获2009年中华医学科技奖一等奖、2014年教育部科技进步奖一等奖、2016年上海市科技进步奖一等奖和2018年转化医学创新奖，等。

诊疗特长：脑胶质瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、脑膜瘤和淋巴瘤等神经系统肿瘤

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脑胶质瘤多学科融合（MDT）门诊

时 间：每周一下午

地 点：华山医院总院门诊7楼

出诊学科：神经外科、病理科、肿瘤科、放射科、放疗科、神经内科、血液科 等

预  约：患者在各相关科室就诊后，由医生根据需要开具《复旦大学附属华山医院MDT门诊预约申请单》，凭申请单至门诊一楼预约接待处进行预约。

提  醒：

为提高就诊效率，请患者准备好门诊病历、历次治疗出院小结、既往的影像学检查的片子，如已做过手术须提供病理报告。