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糖尿病视网膜病变，失明一定是最终的结果吗？中医古代也有这个病，看法是一样的吗？ 糖尿病视网膜病变属糖尿病眼病范畴。糖尿病眼病除糖尿病视网膜病变以外，还包括白内障、青光眼、视网膜中央静脉闭塞、视网膜中央动脉闭塞和新生血管性青光眼等。其中，较为常见、危害较大的是糖尿病性视网膜病变。 糖尿病性视网膜病变以眼底出血、脂质渗出、新生血管形成和结缔组织增生病变为主要特征，是糖尿病患者致盲的主要原因。糖尿病视网膜的患病率与糖尿病病程、血糖的控制有关，常出现于长期血糖控制差者。据统计，糖尿病病程5年以上，约30％并发眼病；糖尿病发病20年，超过60％的2型糖尿病患者会发生糖尿病视网膜病变。糖尿病患者双目失明的发生率比非糖尿病者高出25倍。 糖尿病性视网膜病变在古代中医文献中没有明确的称谓，根据证候可归属于“云雾移睛”“血灌瞳神”“视瞻昏渺”等，糖尿病性视网膜病变的中医病名为“消渴病目病”。中医对糖尿病并发眼病失明早有记载。《河间六书》云：“夫消渴者，多变聋盲目疾。”中医眼部辨证多将出血、微血管瘤归为瘀血所致；渗出、水肿、棉絮斑归为痰湿所致；新生血管、纤维增殖为痰瘀互结，认为“血积既久，亦能化为痰水”。痰湿停滞，加重血液瘀滞，导致痰瘀互结。从整体辨证分析，糖尿病的发病过程是先由阴虚到气阴两虚，最终导致阴阳两虚。因此，糖尿病视网膜病变的发生发展，呈现由阴虚发展至气阴两虚终至阴阳俱虚的演变过程，血瘀证贯穿病程始终。治疗上强调全身辨证与局部辨证相结合，多以滋补肝肾，活血通络、益气养阴，软坚散结为主。 这里给大家分享一个曾经我治疗过的糖尿病眼病患者的案例。患者患糖尿病16年。近3年发现视力逐渐减退，视物模糊，伴腰膝酸软，目干耳鸣，疲乏无力，五心烦热，舌淡红嫩，苔花剥，两脉细而无力，左略弦，两尺尤细。经眼科检查，双眼视网膜可见出血，软性渗出，微血管瘤，新生血管。左眼视力0.1，右眼视力：眼前手动。辨证为：肝肾气阴两虚，目络瘀阻，尚有离经之血。治宜益气养血、滋补肝肾、化瘀通络、止血散瘀。方用熟地黄、净茱萸肉、干山药、茯苓、五味子、枸杞子、沙苑子、泽泻、决明子、青葙子、茺蔚子、丹皮、菟丝子、覆盆子、车前子、沉香、醋龟板、灵磁石、西洋参、血竭、炙黄芪、珍珠粉、真麝香。由于患者血糖一直达标，患者坚持此方服用一段时间后，腰膝酸软，目干耳鸣，疲乏无力，五心烦热等症均明显改善。眼科检查，出血减少可见硬性渗出，新生血管未增多，视力提高，左眼视力0.3，右眼视力0.1。3个月复查：仅觉稍乏力，余无他症，视力较前明显恢复，自诉可见广告牌上的大字，视物较清晰，经眼科检查：眼底出血完全吸收，仅存在点状出血，散在血管瘤。左眼视力0.5，右眼视力0.3～0.4之间，再服3个月，停药观察半年未复发。 现在糖尿病视网膜病变已经成为失明的主要原因，其实视网膜病变并不是不治之症，主要是早发现早治疗，糖尿病患者应控制血糖稳定，病定期进行眼底筛查，一旦发现问题立马救治，避免错过良机造成失明的最终结果。  |
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