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病理性的水肿，这个名称有点拗口，其实就是说确确实实是内脏出问题了，而产生的水肿。首先有一点很简单鉴别一下，到底是内脏出问题，还是局部出问题，就看你是一条腿肿还是两条腿肿。如果是对称性的，那有可能是全身出问题了，如果仅仅是某一个肢体出现了水肿的，一般的都是这个肢体局部的回流出问题了，或者是局部长了血栓，那如果是对称性的水种，那我们要考虑两大原因，第一个是心，第二个就是肾。 其实这两个脏器，在我们整个的循环系统当中就像一个河流的上游和下游。心脏在上面，他把血泵出来，然后经过肾脏的滤过，形成尿液排出，这两个脏器出问题都会引起水肿。咱们先来说说这个心脏，都知道他是一个泵，不停地跳动，把这个血的抽回来打出去，收回来打出去，打回来打出去。大家知道他确实是一个双泵，什么叫双泵，他有左心和右心。右心是回收全身的血液，就全身血液都会回到右心房，然后经过右心室。全身用过的血液，如果不打到肺里去，她给你们的含氧量太低了，没法再用，打到肺里去，在肺里面经过气体的交换，二氧化碳排出。第二个泵，是把肺里的血回到左心房，然后通过左心室打到全身。那这样的话，如果说左心或者右心哪一个地方的泵功能低下，这个水泵本来的功率是6000瓦，他现在只有3000瓦那肯定完不成任务了。本来要处理这么多水，不要处理100吨水，那我是6000瓦到3000瓦，可能只能处理50吨水了，那就像城市的下水道，一旦超出了它的下水排水能力，以后那多余的水就积起来，就形成了水肿，比如右心全身的血液，本来要回来的，结果打不到肺里去很多血，那只能让你全身的血液积攒在全身，不能够回到心脏，那积攒的水就是水肿。在肚子里，就是腹水，积在胸腔里，就是胸水，那当然了，水往往低处流，最明显的就是其在脚上，然后总是开始脚背脚踝小腿大腿一点一点的爬上来，所以心源性的水肿最容易表现的就是从脚开始一点点往上。当然有种特殊情况，就这个人就是不能站立的，比如他中风了，或者其他毛病，他只能长期卧床的，这个时候他脚肿不一定肿走到哪里啊？总在最低的地方，总在屁股上，总在为底部，所以你看那种下垂性水肿的人。当然了，他有可能还有什么有高血压，有心脏病，有糖尿病，你考虑是不是心源性的水肿，我们有一个名称叫做心力衰竭，也就是心脏的泵出能力衰竭了才会引起的，那你刚才说这是什么啊？右心出问题了，那左心室把血从肺里的血收集回来，然后再打到全身的，那你左心功能一衰竭，出现被水淹的地方就不是全身了，是肺。如果被水淹了，那就是从内部把自己淹死了，所以左心衰竭的人，他的最大的表现就是喘，因为肺里面都是肺泡，肺泡都是空的，他要交换空气的，结果你里面进了水了，不能交换空气，所以心源性水肿，如果送两个词来告诉你，那就是喘加上肿。 那我们再说说肾脏是干嘛的呢？肾脏是滤过，就是说我们全身的血液都要经过肾脏，一律把不好的东西把它排出去，滤过以后他会有很多东西出去，然后人体肾脏第二个功能，就是重吸收，再把里面好的东西再找回来，比如说蛋白、糖，把它再重新收回来，剩下的废品就排出去，但是如果肾脏出问题了，那第一滤过出问题了，就是他不能够把水滤过排出，你要特别少尿，那你不能排出的水怎么办？下水道不通，那么就积攒了，人体就全身就会肿起来，而且肿的时候，出的汗都有股尿味，你都排不出去，全身就是有尿味，以后你就变成尿毒症。第二种滤过还可以，我能够把毒品排出去，但是把好东西一块排出去了，什么蛋白糖，好东西全出去了，蛋白那是营养，我们低蛋白就会水肿。以前困难时期吃不饱，穿不暖的时候，一样状态的时候有水肿，经常说咱们发点黄豆，吃点黄豆，补充蛋白就能把水肿消了，因为蛋白质在血管里面，他有个能力，他形成了一种叫胶体渗透压，他可以把血液的水分锁在血管里，如果这个蛋白少了，这个压力小，全部就漏在旁边的组织里面了。那什么地方最先漏出来呢？哪里最松？比如说我这个肌肉很紧的地方，把血管张力给他压得紧紧的，它漏不出来。什么地方松啊？就是这个眼皮，眼睑，所以肾脏蛋白尿特别多的人，他就不是从脚趾到头了，它就从眼睛开始肿。一觉睡醒了，发现这个整个眼睛像金鱼眼睛一样的，肿得很厉害。这个肿啊，有一种非常。特殊的现象，就是摸的那个皮肤特别薄，但蛋白低，你全身营养状况差，连皮肤都不是厚的，是薄薄的像一层纸，所以人家以前也有女孩子说哀家这人皮肤好，吹弹即破，我就怀疑你蛋白是不是低了。那肾源性的水肿，其实就是肾功能衰竭，以前呢，都是肾小球肾炎各种类型。 高血压引起的肾病，糖尿病引起的肾病，这个就跟国外都接轨了，所以你看心脏也是可能，是高血压，糖尿病，冠心病引起的，肾脏也可能是高血压，糖尿病引起。病因现在是越来越差不多，心脏，在整个循环系统当中，就像一个河流的上游和下游。只不过这个心脏出问题了，以后，咱们这个水肿是从脚慢慢的肿大，肾脏出问题的这个水肿，从脸上一点点的到全身。 |
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