【原】精美课件丨胸痛的鉴别诊断

胸痛的鉴别诊断

急性胸痛是急诊内科最常见的就诊原因之一

临床医师每天都在做胸痛的诊断鉴别

然而准确率却差强人意

胸痛的病因十分繁杂

在诊断过程中应尽早对疾病进行评估

诊断思路应先高危、后低危；

高危患者如生命体征不稳定

应该首先稳定生命体征，做到先救命，后诊病

要动态、严密地观察病情变化’

必要时要重复检查及通过多学科合作

为胸痛患者提供快速而准确的诊断

危险评估和恰当的治疗手段，以减少误诊和漏诊

胸痛鉴别前应该充分询问病史

注意以下特征

胸痛是如何发生的，缓慢出现还是急剧发生

胸痛的性质、胸痛的部位、发作的频率、时间

诱发和缓解因素、并发症

其他：药物、吸烟、家族史。

同时完善辅助检查，查明病因

心电图：记录心脏事件，辅助诊断肺栓塞

胸片：评估气胸、纵膈增宽、心衰

心脏标记物、超声心电图、D-二聚体

急性胸痛的诊断要求既快又准

首先考虑或排除危及生命的急症

应在众多表现为急性胸痛的患者中识别出高危疾病

满足以下一个或多个，则可能有危及生命的疾病

意识障碍

呼吸功能不全（SpO2<90%）

严重血压调节异常（收缩压≤90 mmHg或≥220 mmHg）

心动过速或心动过缓（心率>100次/min或<60次/min）

面色苍白，出汗

疼痛对药物无反应

希望本课件能对大家有所帮助

相关视频课程会后续在

中国医学论坛报的

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