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“ 气道困难，耽误按压，这些烦恼从此不再有！” 气管插管！ 气管插管是高级气道管理的重点，也是关键时刻真正救人一命的医护人员必备技能，但是他也有着很多局限性，比如可能在胸外按压过程中耽误时间，造成心肺复苏指数下降，令患者的生命流逝。同时，我们来看看年轻医生在气管插管过程中经历的困难，某年轻ICU医生遇到一老年男性患者，体型肥胖脖子短，护士汇报其呼吸不好，于是进行气管插管，看到会厌但挑不起来，看不到声门很难插管，上级医师及时赶到才顺利二次气管插管成功。 01 — 疫情期间气管插管任务量激增！ 疫情爆发且一直持续，让全世界都面对着越来越繁重的ICU负担，一线医生为了挽救患者承担了更多气管插管的重任，但是这项工作其实面对着很多挑战。很多困难气道的患者让医师们的负担更加沉重。 困难气道是挑战！ 这里我们来明确定义一下困难气道，这一般是指具有5年以上临床麻醉经验的麻醉医师在面罩通气时遇到了困难，或者气管插管时遇到了困难，或者两者兼而有之。关于面罩通气困难也是指有经验的麻醉医师在无他人帮助情况下，经过多次或者超过一分钟的努力，仍不能获得合适的面罩通气。显而易见的风险因素有患者肢端肥大症面容，或者Mallampati试验三级。处理方式往往是需要：改变患者体位或者置入口咽通气道、合适的麻醉和肌松、双人面罩通气。 面罩通气困难分级 困难气管插管也会分为困难喉镜显露和困难气管插管两种情况，困难喉镜显露主要是指直接喉镜经过三次以上努力仍不能看到声带的任何部分；困难气管插管是指无论存在或不存在病理改变，气管插管需要三次以上的努力。  来个实际案例！ 我们常规评估困难气管插管困难的方法有六种：第一是看咽部结构分级'马氏分级Mallampti’其中III-IV级就提示插管困难；第二是看张口度，最大张口时上下门齿间距离，张口小于3cm或者检查者两横指时无法置入喉镜；第三是甲颌距离，是头在伸展位时甲状软骨切迹至下颚尖端的距离小于6cm或者检查者三横指提示气道困难；第四下颞颌关节活动度，如果患者不能上下门齿对齐提示气道困难；第五头颈运动幅度，下巴不能接触胸骨或不能伸颈提示气管插管困难；第六喉镜显露分级，Cormack和Lehane将其分为四级III-IV级就提示插管困难。 02 — 便携式可视化气管插管设备问世！ NK公司生产的NK AWS-S200 video laryngoscope可视化喉镜于近日问世了，无论您是不是经验丰富的麻醉科、急诊科、ICU、耳鼻喉科医生都可以非常顺利的进行操作。这一产品令首次气管插管的成功率显著提升。 看看可视化喉镜长啥样？ Whenadministering CPR, the video laryngoscope can still be utilized in parallel tointubate patients without pausing life saving treatment. Those with possiblespinal cord injuries, whose necks should not be manipulated, can also beintubated using the NK AWS-S200.（即使是在进行心肺复苏术时，这款可视化喉镜仍然可以同时进行插管不耽误按压！那些有脊髓损伤可能性的患者也可以用此款设备进行插管而不会进一步对患者造成损伤！） 看看如何操作！ 这款神器真是抢救必备啊！ 扫描二维码 获取医养精彩 关注作者 |
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