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目的:通过对名老中医李维贤教授不孕症病案进行回顾性研究,总结李维贤教授治疗不孕症的临证经验,并对其弟子冉青珍医生治疗成功的不孕症验案进行回顾性分析,探讨李维贤教授治疗不孕症经验在岭南地区的传承发展特点,为不孕症的临床诊疗提供参考。方法:1.经验总结收集李维贤教授2012年12月-2013年4月在北京平心堂门诊部诊治的不孕症病案40例130诊次,对其进行回顾性研究,以中医药学理论为指导,结合李维贤教授治疗不孕症的心得手稿及其弟子跟师论文等资料,采用频数统计、单病例分析及方药检索相结合的方法对病案中的常用方剂进行溯源及理论基础研究,总结李维贤教授治疗不孕症的临床经验。2.传承研究收集冉青珍医生2014年3月-2017年3月在广东省中医院门诊诊治的以纯中医药治疗成功的不孕症病案85例623诊次,对其进行回顾性研究,采用对比法、频数统计及单病例分析相结合的方法对冉青珍医生治疗不孕症的处方用药进行分析,探讨李维贤教授治疗不孕症经验在岭南地区的传承发展特点。 结果:1.对李维贤教授不孕病案一般情况进行分析:症状以溲白、困倦乏力、腰膝酸软、腰腹四末凉较多见,体现病属虚损为主;舌脉以苔白、薄及脉缓、细、少力较多见,体现病属寒、虚者为主;方剂使用方面,按频数从高到低排列分别为温胞饮、温土毓麟汤、调经种玉汤、通卵助孕汤等,体现病案中属脾肾虚寒者多;方剂脏腑气血归属统计方面,以从脾、肾、气血论治较多,体现李维贤教授治不孕重视调补先后天,尤重补脾;药物归经统计方面,以归脾经药物为多见,支持李维贤教授治不孕尤重补脾的学术思想。 2.李维贤教授治疗不孕症常用方剂分析:分别从肝、脾、肾、肝肾、肝脾、脾肾、气血及奇经八个方面对李维贤教授治疗不孕症常用方剂进行归类分析,发现李维贤教授治疗不孕症以脏腑辨证为主,重视五行生克制化关系,气血、奇经辨证为辅。 3.药物特殊用量分析:分析病案发现李维贤教授对于 白芍、白术、黄芪、党参、巴戟天、菟丝子、覆盆子等药在某些药方中的用量比重尤大,根据药物功效进行分析,可看出李维贤教授治疗不孕症特别重视温补脾肾、益气养血、疏肝柔肝的特点。 4.李维贤教授治疗不孕症学术特点初探:博采众长,尤崇傅氏女科,重视脏腑辨证;重视先后天调补,尤重补脾胃益气血;疏肝重柔肝,肝脾同调,肝肾同治;治气血善通补兼施。 5.李维贤教授治疗不孕症经验在岭南地区应用特点:冉青珍医生将李维贤教授治疗不孕症经验应用于岭南妇科临床,在治疗排卵障碍性不孕方面尤显优势,用药上更多体现疏肝解郁、益气养血、化痰除湿、活血化瘀的特点,温补脾肾较少使用,由此可看出南北地区不孕症患者的患病特点存在差异,传承发展名老中医经验须遵循"三因制宜"的原则。 结论:李维贤教授治疗不孕症以脏腑辨证为主,气血、奇经辨证为辅,治疗上崇傅氏女科方,注重先后天同调,尤重补脾胃益气血;疏肝重柔肝,肝脾同调,肝肾同治;治气血善通补兼施。冉青珍医生将李维贤教授治疗不孕症经验应用于岭南妇科临床,效果肯定,在排卵障碍性不孕方面尤显优势,用药上更多体现疏肝解郁、益气养血、化痰除湿、活血化瘀的特点,体现名老中医经验的传承发展需遵循"三因制宜"的原则。... |
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