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我老师之前遇到一个男性患者。差不多五十来岁。他有一个毛病，就是每到天快亮的时候就想上厕所，一刻都忍不了，而且还不止一次，发作的时候，有肠鸣，而且声音很大。 这么回事呢？ 初诊时，我老师就认为是脾肾阳虚，因为呀，到了清晨，脾肾之阳升发不足，气机转而向下，形成了腹泻。于是，就让他用化解脾肾阳虚的中成药。但令人意外的是，服用后竟完全无效。 这是为什么呢？ 于是，二诊时老师仔细查看患者。这才发现，患者虽然早晨便溏、腹泻，但是并没有脾肾阳虚的脉象，细弱、四肢不温、腰膝冷、痛、酸软等症状。与此同时，仔细询问才知道患者最初是因为动怒而发病的。平时呀，如果不腹泻，就感觉肋腹发胀，四肢不勤。于是就换了思路，重开了一个方子。 组方：柴胡10克，白芍15克，白术10克，防风10克，甘草6克，葛根12克，藿香10克，茯苓12克，薏苡仁15克，麦芽15克，陈皮10克。结果，5剂之后，患者诸证息平。 其实这个患者的真正问题，不是脾肾阳虚，而是肝郁。 肝郁，为什么会在清晨腹泻肠鸣呢？ 很简单。肝藏血，凌晨血归肝，肝经气血升发、则肝气旺，肝郁之人就容易脾土受克。这时候患者就可能出现脾虚便溏、腹泻、肠鸣等症候。 上面的组方，其实就是《痛泻要方》的加减而来。痛泻要方的基本配伍就是陈皮、白芍、防风、白术。就整体来看，柴胡、白芍、麦芽来疏肝解郁，用白术、陈皮、茯苓、薏苡仁来健脾益气。用防风、葛根、藿香来醒脾、升阳、止泻。 总结： 分享这个视频是想提醒大家，早晨便溏、一刻难忍，而且腹泻肠鸣，这个时候需要要考虑是不是最近肝气郁滞所致。当然，脾肾阳虚的人，也容易这样。但是肝郁气滞的人，同样如此。如果是肝气郁滞，可以从柔肝、疏肝的角度去调养，就有可能取得最佳效果。 |
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