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问曰：小便便时痛甚，口渴饮冷，其淋证乎？非淋证乎？ 答曰：此膀胱之元阴不足，为邪火所灼，乃太阳腑证之甚者也。因邪犯太阳，从太阳之标阳而化为热邪，伏于膀胱，故口渴饮冷而便痛，法宜化气行水，方用五苓散主之。其实近似淋证，淋证亦皆膀胱之证也。前贤有血淋、气淋、沙淋、石淋、劳淋五淋之别，总而言之，不出阴阳两字。有阳衰不能化停滞之精而作者，十有七八。推其源，多起于梦中遗精，忽 觉而提其气以留之，不能复位，发泄不畅，当心气下降而便溺，败精欲出而不能出，故小便痛甚，此受病之根也。此病法宜大助元阳，鼓之化之，俾气化行而精气畅。世人一见便痛为火，不敢轻投桂、附，是未识透此中消息也。亦有精停日久，阻滞气机，郁而为热，灼尽膀胱阴血，败精为邪火所熬，故有砂、石之名，总缘火由精停起见。阳虚之人，得此者多，方 宜白通汤、三才、潜阳诸方。阴虚之人，火旺太甚，宜滋肾丸、六味丸、五苓散之类，解见上。或附子泻心汤亦可。 译：此膀胱之元阴不足，为邪火所灼，乃太阳腑证之甚者也（膀胱元阴之不足，为邪火所灼，乃太阳腑证之甚者）。因邪犯太阳，从太阳之标阳而化为热邪，伏于膀胱，故口渴饮冷而便痛，法宜化气行水，方用五苓散主之（邪犯太阳，从太阳之标阳而化为热泄，伏于膀胱，故口渴饮冷而便痛，治法：化气行水，方子：五苓散）。其实近似淋证，淋证亦皆膀胱之证也。前贤有血淋、气淋、沙淋、石淋、劳淋五淋之别，总而言之，不出阴阳两字（五淋【血淋、气淋、沙淋、劳淋、石淋】）。有阳衰不能化停滞之精而作者，十有七八。推其源，多起于梦中遗精，忽觉而提其气以留之，不能复位，发泄不畅，当心气下降而便溺，败精欲出而不能出，故小便痛甚，此受病之根也（阳衰不能化停滞之精而作者：梦中遗精，忽觉而提其气以留之，不能复位，发泄不畅，当心气下降而便溺，败精欲出而不能出，故小便痛甚）。此病法宜大助元阳，鼓之化之，俾气化行而精气畅（治法：大助元阳，鼓之化之）。世人一见便痛为火，不敢轻投桂、附，是未识透此中消息也。亦有精停日久，阻滞气机，郁而为热，灼尽膀胱阴血，败精为邪火所熬，故有砂、石之名，总缘火由精停起见（精停日久，阻滞气机，郁而为热，灼尽膀胱阴血，败精为邪火所熬，故有砂、石之名，总缘火由精停起见）。阳虚之人，得此者多，方宜白通汤、三才、潜阳诸方。阴虚之人，火旺太甚，宜滋肾丸、六味丸、五苓散之类，解见上。或附子泻心汤亦可（阳虚之人，方宜白通汤，三才、潜阳诸方；阴虚之人，宜滋肾丸、六味丸、五苓散，或附子泻心汤）。 五苓散 白术一两 茯苓八钱 猪苓五钱 泽泻五钱 桂枝六钱 附子泻心汤 附子一枚 黄芩五钱 黄连五钱 大黄一两 用药意解 按：五苓散一方，乃化气行水之方也。因寒伤太阳之腑，气化不宣，水道不利而生邪热。热伤津液，不能上升，故渴；气化不行，尿欲出而不即出，故痛。今得二苓、术、泽，专行其水以培中，最妙在桂枝一味，化膀胱气机，气机化行，自然郁热解而寒邪亦解。此方重在化气，不重在去热一面，可知气化行，即是去热也，世多不识。 译：五苓散一方，乃化气行水之方也（五苓散，乃化气行水之方）。因寒伤太阳之腑，气化不宣，水道不利而生邪热。热伤津液，不能上升，故渴（寒伤太阳之腑，气化不宣，水道不利而生邪热，热伤津液，不能上升，故渴）；气化不行，尿欲出而不即出，故痛（气化不行，尿欲出而不即出）。今得二苓、术、泽，专行其水以培中，最妙在桂枝一味，化膀胱气机，气机化行，自然郁热解而寒邪亦解（二苓、术、泽，专行其水以培中，桂枝，化膀胱气机）。此方重在化气，不重在去热一面，可知气化行，即是去热也，世多不识（气行即是去热）。 按：附子泻心汤一方，乃寒热并用之方也。仲景以此方治心下痞，而复恶寒、汗出者，是少阴无形之热，伏于心下而作痞，复见太阳之寒，又见汗出，有亡阳之虑，故用芩、连、大黄以泻少阴无形之伏热，又用附子以固根蒂而追元阳，寒热互用，真立方之妙也。今借以治停精而生热为淋者，用附子以鼓先天之阳，佐芩、连、大黄以泻伏热，是不固之固，不利之利也。方书多用利水清热之品，是治热结一法，而遗化精一法。余意方中再加安桂二三钱，以助附子之力，而又能化气，气化精通，热解邪出，何病淋之患哉？如三才封髓丹加安桂，滋肾丸倍安桂，皆可酌用，切勿专以分利为主也。 译：附子泻心汤一方，乃寒热并用之方也（附子泻心汤，寒热并用之方）。仲景以此方治心下痞，而复恶寒、汗出者，是少阴无形之热，伏于心下而作痞，复见太阳之寒，又见汗出，有亡阳之虑，故用芩、连、大黄以泻少阴无形之伏热，又用附子以固根蒂而追元阳，寒热互用，真立方之妙也（仲景以此方治心下痞，而复恶寒、汗出者）。今借以治停精而生热为淋者，用附子以鼓先天之阳，佐芩、连、大黄以泻伏热，是不固之固，不利之利也（附子以鼓先天之阳）。方书多用利水清热之品，是治热结一法，而遗化精一法。余意方中再加安桂二三钱，以助附子之力，而又能化气，气化精通，热解邪出，何病淋之患哉？如三才封髓丹加安桂，滋肾丸倍安桂，皆可酌用，切勿专以分利为主也（桂枝，助附子之力，又能化气，气化精通，热解邪出）。 |
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