气不摄血，吐血、下血，血如涌泉，口鼻皆流，须臾不救——侧柏散

侧柏散（《卫生家宝》）

 

【组成】柏叶（蒸干）45g 人参30g 荆芥穗（炒）30g

 

【用法】研末，每次6~10g，入面粉6g和匀，新汲水调如稀糊啜服。

 

【主治】气不摄血，吐血、下血，血如涌泉，口鼻皆流，须臾不救。

 

【证析】此属气不摄血机理。血如泉涌，口鼻皆流，来势如此之猛，诚为危证，人身之血几何，故谓须臾不救。

 

【病机】气不摄血。

 

【治法】益气摄血法。

 

【方义】此证治当迅速止血，庶几可以转危为安。侧柏苦涩而寒，入肝凉血止血，对血热而呈衄血、吐血、便血、崩漏，均可用此止之，本品是止血主将。然而，肝血不藏是因疏泄太过；疏泄太过是因风邪作祟，荆芥是厥阴血分风药，檀疏风邪，令风不乘肝则肝的疏泄可以恢复正常，本品是驱邪先锋。出血除应考虑肝的疏泄太过以外，亦宜考虑气不摄血一端，何况此证血来势急量多，亦当预防气随血脱。人参功专大补元气，治疗失血危证，可以一举两得，一药两用。

 

气不摄血而血溢者，得此可使气充血固；气随血脱而虚脱者，得此可以益气救脱，本品是坐镇中军主帅。三药同用，体现益气、止血、固脱之法，用于上述证候，可谓得体。此方药仅三味却能体现祛风止血、凉肝止血、益气摄血三法合用，并反映了病因、主证、气血相依三者兼顾配伍形式。学者可以揣摩古人配方选药之法，从中得到启示。

 

【应用】可以用治出血量多者，前人亦有单用侧柏、人参而去荆芥者。加乌贼骨、白及则为益气摄血与收敛止血同用，疗效更佳。

 

【歌括】

《卫生家宝》侧柏散，侧柏人参荆芥研，

吐血下血如泉涌，益气止血庶可安。