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秦山楚水古方中医▲ 点击“秦楚古方”关注公众号 亲历真武汤合黄芪桂枝五物汤病案记录丨作者 / 中南山 这是秦楚古方第92篇原创文章 一个朋友听说我学中医，让我给他调理下身体。经过两次调理，现在症状已经消失，特将经历整理如下： 1、第一次约见。7月5日， 他自诉的症状是：大拇指，食指，中指发麻，头汗多，后脑勺汗特别多动不动就出汗，晚上汗尤其多，阴囊潮湿。脚怕冷。腿无力。 做了详细问诊脉诊，然后给开了个方子（但朋友后来有事耽误了，并未买药服用）： 桂枝15克 白芍（15克） 茯苓9克 甘草（炙）6克 生姜15克（切片） 大枣 4枚 黄芪（蜜炙） 18克 当归9克 苍术9克 附子（炮）6克。 上方子是桂枝加黄芪汤加减。当时开方的思路是这样的： 1、脉沉若，容易出汗，且在上半身及头部，平时血压不高但发病时血压升高以及低压不高等情况，可以推断病位在表。容易出汗且喜欢关窗，为表气虚，病在表，所以用桂枝汤并加黄芪。 2、从身沉，脚怕冷，阴囊潮湿等情况看，说明在身体下部（肾）有虚寒，阳气不能很好营养上身（手麻，头部汗多之外上身汗不多），湿气在皮肤肌肉。所以加苍术去湿，加附子温阳化气。 3、从肾功能正常，可见肾阳功能基本正常，加之无腰背怕冷及腰疼酸软、以及骨关节不疼不肿，腿及面部不虚肿，说明肾主骨及主水功能没多大问题（现在正在服利尿排水的药物，停药后需要再进一步观察）。 4、口不渴、没有胸肋憋闷、无忽冷忽热，排除内部发热阳明病及肝胆少阳病。 5、从病人（慢性肾炎）的发病史看，由于淋雨导致感冒，水气无法排除，导致水气入肾，欲从膀胱排出而不能排除，形成肾主膀胱的功能受到损害，尿频尿无力尿黄尿蛋白形成肾炎。如果感冒初期用桂枝汤或麻黄汤发水气，或者后期用真武汤或附子汤，应该不会导致慢性肾炎。 上述方药开好后，朋友没来得及服药出差去了，一个多星期之后，感到盗汗非常严重了，说让重新给看下： 2、第二次约见。时间：7曰20日。 反映：后脑勺盗汗非常严重，每天早上打湿两三条毛巾。阴囊潮湿，身体非常沉重，感到有个大石头压着似的起不来，而且感到肾部非常的虚空。起床十分无力。需要手扣着床才起得来，而且左手胳膊都很麻木。 其他诊断情况如前所见，脉依然沉弱，于是调方如下： 茯苓15克 芍药15克 生姜15克 白术9克 黑附子 6克 桂枝15克 甘草9克 大枣4枚 当归9克 黄芪15克 3服。 此方子因肾虚状态明显，所以改为真武汤合桂枝黄芪五物汤。用真武汤温肾利水，同时用黄芪桂枝五物汤加当归温阳发表并除血痹。 以上方服用三剂后，盗汗已经十分轻微，吃饭后后脑勺还有汗出，阴囊潮湿已经减轻，肾部空虚状况已经减轻，但手麻木依然存在。 3、第三次约见，7月25日。第一次药服完后，朋友又被抽去下乡，所以第三次来访时候，已经距离第一次服药已经过去了十多天。 针对以上症状变化，继续用前方，将茯苓、黑附片、黄芪稍微增量，又减去甘草以免缓腰力，又加山药以稍补津液。加川芎助当归、芍药成四五汤意以行血，加桑枝以增强除痹之力。 处方：茯苓18克 桂枝12克 白芍15克 怀山药15克 生姜12克 白术9克 黑附子 9克 大枣4枚 生黄芪20克 当归9克 川芎9克 桑枝12克 三服。 上方服用三服后，病人症状全部消失。本来让他再服用八味地黄丸类药物在巩固疗效，或者本方再服三服，但朋友没有再继续服用。后回访三个多月后未复发。 以上共服药六服，药费总共约四十五元左右，不能说彻底治好了他原本的肾炎，但目前已经无任何症状，而且面色、浑身有劲，身体状况得到很大的改观，让人很是欣慰。 行走秦山楚水|传承古方中医 来自秦岭深山的民间中医 每天分享古典中医理论及临床验案 只为传承传统中医药文化 成就人人获得健康的热切期盼 |
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