临床中，有个清热化痰的药，大家不可忽略。 先举个例子。 男,40岁,因意识障碍伴右侧肢体乏力3月入院。头颅CT：脑干出血10ml，患者刺激无明显收缩反应予，睁眼昏迷，呼之不应，肢体活动障碍，频发嗳气，呃逆，痰液粘稠，上半身汗出明显，下半身无汗出，汗出热不退，气管套管、胃管、尿管通畅在位，无肢体抽搐，无呼吸气促，大便失禁。外院提示：多重耐药菌感染。查体：T39.2℃，P75次／分，R20次／分，BP120／82mmHg, 睁眼昏迷，被动体位，舌无法查看，脉沉细微。六经辨证分析：患者目前高热，痰多，频发嗳气，呃逆频频，为热证实证，脉沉细微，为阴寒内盛，阳气脱散，急需回阳固脱，予益气扶正温阳为法。 六经辨证：太阴病夹湿夹痰。 中药以益气扶正温阳为法，治以四逆汤加减。 5月14日患者体温降至正常，没有发烧，呃逆嗳气基本没有，处于睁眼昏迷状态，呼之不应，肢体功能障碍，痰热粘稠，气管套管、胃管、尿管固定通畅，脉沉细。守上方加石菖蒲、远志。新鲜竹沥水80ml，兑服。 拟方：附子30g，干姜15g，炙甘草20g，檀香15g，茯苓45g ，生白术60g，红参10g焗服，生龙骨45g，生牡蛎45g，枳实30g，半夏20g，石菖蒲10g，远志10g执2剂，水煎服450ml，分早中晚服用。 5月16日患者没有发烧，无呃逆嗳气，处于睁眼昏迷状态，呼之不应，肢体功能障碍，痰热粘稠减少，气管套管、胃管、尿管固定通畅，脉沉细。守上方加胆南星10g，天竺黄15g,新鲜竹沥水80ml，兑服。体会：患者反复高热，呃逆，气管套管，痰多，一派实证，仔细体会却不是，脉沉细微，阴寒内盛，阳气脱散，在外院已经用过高级抗生素，用过温胆、化痰通络清热等方法不行，且对抗生素不敏感，那么就转变思路，温阳服阳固脱，降逆化痰，体温很快能够下来，这个也是给我们感触很深，有些是自己真正临床实践才体会。这个患者最终出院的时候，没能封管，却是平稳度过，没有发热，抽搐，痰多等症状出现。竹沥水，是我临床中治疗痰热内扰的一个药，其实在平时中往往有时三个药一起合用，竹沥水，竹茹，竹叶一起合用。由于城市变迁，生活水平的提高，以前我们小时候，农村还有很多的竹子，现在是越来越少了，遇见城市的病人，有时，也不知道叫他们去哪里找。我一般叫病人选择比较青、比较大的得到的竹沥多，小的竹子在烤的时候竹沥水就会比较少。制法为取鲜竹杆，截成30～50厘米长。 
两端去节，劈开，架起，中部用火烤之，两端即有液汁流出，以器盛之。 
鲜竹沥属于化痰止咳平喘药，其药性甘、寒，归于心、肺、肝经，具有清热豁痰、定惊利窍的功效。 此药在临床上可以用来治疗痰热郁肺导致的咳喘、顽痰等疾病。 还可以用来治疗中风痰迷导致的惊痫癫狂等疾病。 竹叶，清心火，清热，通过利小便的方式起到清热的作用，典型的代表方子就是导赤散了。 
舌尖红，孩子哭闹不安，惊吓，睡不安稳，我会叫父母用点淡竹叶，灯心草，钩藤，3-6克，煮水用效果非常好。 
竹茹，祛痰，开郁，降逆止吐。 
竹茹经典代表方就是千古名方温胆汤了，有失眠，心烦，舌红，我一般都会加上竹叶，竹沥水，来自城市的就比较难自己做得到竹沥水，那就只能用竹茹，竹叶。 三个药一起合用，可以清热豁痰，治疗肝气郁而化热，胃火上逆，烦躁不安，痰黄痰粘，心烦，失眠烦躁，舌红苔黄，脉有力等引起一系列疾病引起的症候反应。 记得有个老年大学的阿姨孙子咳嗽，有痰，老是不好，我在课堂上讲了竹沥水后，她也是回到老家坎了竹子，自己做了点竹沥水化痰，三天就好了。 这三个药，都是偏于清热化痰，利尿的，对于中焦虚寒，阳气虚的不合适用，如有上热下寒，切管切开后痰热明显，但病人昏迷状态，看不了舌，脉是无力的，那么我会合用四逆汤基础上合用，效果比较理想。 |
