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丁某 女 80岁 主诉：神志不清，反应迟钝一周 患者于一周前，下午打牌回家后，家人发现其语言不清，一直重复说话。家人非常担心，马上送医院检查，CT结果为：左右后枕叶出现黑色斑点，后给予疏通血管药物缓解治疗，但效果不佳，经人介绍来我处就诊，刻下症：反应较迟钝，走路晃动，头晕，怕冷，嗜睡，易打瞌睡。无汗，后脑勺闷，口淡，纳可，胃胀，腰痛。6-7年前头顶曾出现针刺痛。小便色白，起夜2次。大便偏稀，一天2-3次。眠可，血压正常。 脉象：趺阳＞人迎 人迎＞寸口2倍 天部脉：太阳＞少阳＞阳明 太阳脉浮 少阳脉稍弦 阳明脉弱 人部脉：寸口＞神门＞合谷 神门脉略涩 合谷脉弱 地部脉：趺阳＞太冲＞太溪 太冲脉弱 太溪脉沉弱 体查：腹部偏软，脐上有轻微压痛 其他无明显不适 尹老师讲解 反应较迟钝，走路晃动，头晕怕冷嗜睡，易打瞌睡，你看他小便又是白色的，起夜两次，舌头也胖大水滑，然后太溪脉又沉弱，少阴之为病脉微细，但欲寐，说他脊上有那种轻微的压痛，阳主动阴主静，这是肾阳不足阳虚导致那种水范，水气上冲导致的，所以病位在里，病性为寒，咱们把它归为少阴经。 然后口淡纳可胃胀，大便偏稀，一天两到三次，阳明脉弱，合谷脉弱啊，这个整个舌头都胖了，这都属于脾湿健运，并位在里，病性为寒，归为太阴经。 然后怕冷，说明他有表证，后脑勺也闷痛腰痛啊，无汗太阳脉浮，这病位在表，咱们把它归为太阳经，然后左右呢，这个后枕叶出现这种黑色，这种斑点，六七年前，他头顶曾经出现针刺痛，一旦出现这针刺痛，往往都有淤血，再加上咱们看一下神门脉涩，涩呢，不是血虚就是血？因为咱们的心主血脉啊，就是血脉瘀阻导致的。 通过整体和三部九侯六经八纲，也看到了该病呢，主要是在太阳啊，太阳和少阴，也就是表阴证吧，表阴证，然后主要是提肾阳虚啊，胃气不和，他的兼症就是淤血。 咱们开方就可以给他开个真武汤啊，真武汤开真武汤之后调节它，这个脾肾阳虚，这个水泛滥啊，然后开个麻黄附子细辛汤是治他的表阴的，同时止他疼，然后就随症给他加减一下子，加一点什么，因为他办有腹胀嘛？我们就加那个厚补，然后半夜他那个脖子，这块儿比较就是头顶吗？我们搞一个升提的药，加个葛根到他脖子上面，因为它里面有淤血，考虑年龄比较大了，那我们就搞一个比较温和一点化瘀的啊，丹参就可以了。 |
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