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肚子大，易痴呆 本报记者 燕声 阿尔茨海默病的发病率近年来呈上升趋势。根据中国疾病负担报告，过去11年间，从死亡数变化来看，阿尔茨海默病增长了57.8%，在所有疾病中排名第五。近日，北京同仁医院学者发表的一项系统回顾和荟萃分析提示，中心性肥胖者，痴呆风险高。  肚子大与大脑认知水平低有关 该分析纳入了21项研究共500多万人，通过腰围或腰臀比定义中心性肥胖。中心性肥胖使认知功能障碍和痴呆风险增加，尤其是65岁以上老年人，其风险增加13%。此外，剂量反应荟萃分析证实中心性肥胖是认知障碍和痴呆症的危险因素。 目前，越来越多的证据表明，肥胖可能会引起神经退行性疾病。 在2018年阿尔茨海默病国际研究会上，一项来自英国营养学杂志的研究曾发现，过度的腹部脂肪肥胖，和大脑认知水平低有着明显的关系，甚至比体质质量指数（BMI）更有说服力。一个发表在神经病学杂志上的研究也发现，腹部周围多余的体脂与大脑萎缩有关。 “ 科学家追踪了9652名平均年龄为55岁的参与者，测量他们的体重指数，以及臀部与腰围比例。然后，科学家使用磁共振成像等技术，来测量大脑不同区域的脑容量以及白质和灰质的体积。这些数字表明，BMI高、髋腰比高的人，灰质较少，并且这些参与者的白质没有任何变化。换句话说，他们发现腰部越大，脑部容量越小。 ” 肥胖人群代谢异常会加重痴呆症状 那么，肥胖与痴呆到底有什么联系呢？ 研究显示，首先，肥胖人群代谢异常使机体产生炎症反应，损伤大脑神经元或影响到大脑血液流动。肥胖人群往往会合并三高症状：高血糖、高血脂、高血压，这些不仅仅是心脑血管疾病的危险因素，同时也是老年痴呆的危险因素。并且肥胖者一般会由于脂代谢异常、糖代谢异常，使大脑神经元生存的微环境发生改变，破坏神经元膜的稳定性，加速神经元衰亡。 其次，肥胖患者体内过多的脂肪组织可分泌多种脂源性的细胞因子、炎症因子和激素，这些物质均会损伤大脑的神经元，促使大脑动脉硬化，脑血流量减少，脑组织出现缺血性坏死，加重老年痴呆的症状。 最后，肥胖本身也容易引发认知障碍。并且肥胖的患者一般都不爱运动，体力活动缺乏。而体力活动缺乏可减少大脑神经营养激素的分泌，比如脑源性神经营养因子和胰岛素样生长因子的分泌，而这两者都是脑内神经保护、阻止神经退行性病变的重要物质。  中老年人养生应从控制体重开始 总之，肥胖和痴呆已经成为世界性的流行性疾病，而中年时期的肥胖是导致老年痴呆的关键因素之一。因此，积极防治肥胖对预防老年痴呆至关重要。 “老年人养生，要从控制体重开始。” 广州医科大学附属第一医院呼吸内科教授罗远明曾介绍：  有很多老年病都是由体重过高引起的，因而对于老年人来讲，控制体重很重要。注重清淡饮食，并结合适宜的运动，如太极拳，是老年人养生的第一步。  健康的饮食含有丰富的水果和蔬菜、坚果和全谷物，而盐、含糖饮料、酒精和红肉、加工肉的摄入要少。 运动方面，此前欧洲肥胖研究学会总结了超重和肥胖成人运动训练的推荐。 主要推荐共有15条，推荐强度均从较高水平衍生，涵盖减重、减脂、减少内脏脂肪、减少肝内脂肪以及改善血压等。其中，减肥和减脂，有氧训练和高强度间歇训练效果相似，建议优先选择每周150~200分钟至少中等强度的有氧运动，或者经评估心血管风险和监测后，也可选择高强度间歇训练。减重后维持体重，建议进行每周200~300分钟中等强度的有氧运动；减重期间保持瘦体重，建议进行中-高强度抗阻训练；内脏减脂以及肝内减脂，优先选择中等强度的有氧运动，经心血管风险评估后可选择高强度间歇训练等。 文中图片来自网络 编辑 || 燕声 万涛 值班主任 || 范宏博 邮箱：ln8103@cnki.net |
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