王三虎医话·泽漆汤

摘自 合阳人 王三虎

泽漆汤出自《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证》，是水积肺痿，正虚邪实的主方，多见于中晚期肺癌，胸腔积液，胸闷胀满，气急，喘咳身肿，体力不支，舌体胖大，舌质红，脉沉，以泻肺行水，扶助正气为法。正因为张仲景“脉沉者，泽漆汤主之”一条太简略，所以这个方剂没有受到应有的重视。就连泽漆这味药也不为中医所熟知。

考泽漆，是《神农本草经》所载 365 种药物之一，为大戟科植物泽漆的全草，生于山沟、路旁、荒野及湿地。我国除西藏外，各地均有分布，有行水消肿，化痰止咳，解毒杀虫之功。《神农本草经》谓泽漆:“主皮肤热，大腹水气，四肢面目浮肿，丈夫阴气不足。”《名医别录》谓:“利大小肠，明目轻身。”《医林纂要》谓:“泻肺降气，行水去热。”说明泽漆是一味泻肺降气行水而略具补性的药，至少也如《本草汇言》所谓:“主治功力与大戟同，较之大戟，泽漆稍和缓而不甚伤元气也。”

现代药理研究证实，泽漆不仅有镇咳祛痰作用，而且有抗癌作用。“对小鼠肉瘤 S180、S37 小鼠白血病 L160 等瘤株均有抑制作用。从泽漆中分离得 2 个单体物质泽漆萜 A 和泽漆萜 B，研究证明，均有抗癌活性。”临床上也有用泽漆治疗淋巴肉瘤和宫颈癌的经验。 

对于正虚邪实的恶性胸水来说，以泻肺降气，行水去热而见长的泽漆，且以高出桂枝正常用量的 16 倍(3 两∶ 3 斤)，作为主药实在是千古妙用。作为臣药清热利湿，凉血止血，解毒散结的紫参，究竟指的是哪种植物也值得考证。《中华本草》有5 种药物以紫参为异名，其中滇丹参、红骨参、草血竭只有云南称紫参，可以排除在外。只有“活血化瘀，清热利湿，散结消肿”的石见穿和“清热利湿，凉血止血，解毒散结”的拳参均有紫参作为异名，需要进一步判别。在该书举出以石见穿为主的 11 个附方中，主要是治疗妇科病的，没有用于呼吸系统疾病和癌症的。而拳参最早见于《神农本草经》就是以紫参为名，列为中品，唐代《新修本草》也收载之，与最早见于《本草纲目》的石见穿有无可比拟的条件。

《神农本草经》谓紫参:“主心腹积聚，寒热邪气，通九窍，利大小便”。现代用拳参治疗肺热咳嗽、慢性气管炎等，均提示张仲景方中所用紫参应该就是拳参。人参补气扶正抗邪同为臣药。半夏、白前止咳化痰，桂枝、黄芩寒热并用均为佐药，甘草止咳化痰，调和诸药为使药。主次分明，扶正祛邪，寒热并用，不愧为治疗癌症的经方。

《金匮要略·呕吐哕下利病脉证》曰:“下利肺痛，紫参汤主之”，药用紫参、甘草二味，从另一个方面提供了肺癌胸痛的有效方药。