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大家好，这次回归疗法的课呢，我们用神经症做一个例子来讲一讲，就是在回归疗法的角度我们是怎么样理解这样的一些问题，又是怎么样解决这样的问题的。我们在这次课上呢，只讲一下这个基本的对某些神经症的理解和处理的原则，然后很具体的细节方面，我们时间肯定也不够讲了。 我想今天呢，我先拿以焦虑为主要症状的这个神经症来去讲一讲。其实呢，应该说，大多数的神经症都是以焦虑为他的核心问题的。包括这个恐怖症、强迫症、焦虑症、疑病症等等的这样一些神经症。当然我刚才这样讲的时候呢，不是用的严格的这个最新的DSM。因为，从回归疗法的角度来说呢，我们觉着，各种不同的神经症，它们之间并没有那种截然分割的不同的病因，它们从大的类别上来说，应该有很多的共性。 这些以焦虑为主问题的神经症，他们的产生是怎么产生的呢？ 我们从那个营界开始讲起，也就是说，从普通人这个地方来开始讲起。普通人呢，我们都是在努力生活中去追求成功，希望自己在生活中，能够在某些方面能够有一些自己希望的一个成功，然后从而获得一种相关的条件，然后有这些条件以后呢，可以有一些比较幸福的生活。 但是呢，这个社会有成功者就有失败者，有些人比较成功，有些人呢，就比较失败。当他生活中的失败比较多的时候呢，他就会产生好多很消极的情绪，比如最直接的他有挫败感，非常挫败。那么挫败了之后呢，他可能在诠释中呢，他会把这个看做是自己无能啊，他就会有自卑感，然后会有很沮丧的感觉。然后呢，可能他就试图去在下一次循环中做得更好一些。但是呢，如果他没有能够很好的去修正自己的策略，还是用一些那个原来的策略，或者就是改动不大的策略。那么，他下一次行动的时候，其实他心里边是对成功与否其实是很不安的。他可能会非常的忐忑不安，然后又很着急，又很急迫。可能希望就自己呢，做得更快，更努力，就能够成功。 当然如果成功了，那也就好了，他也就维持在这个水平了。但如果他再要失败呢？他这些所有的这些消极感觉都会加强。而且在这个过程中呢，可能他就会怪罪别人，于是产生愤怒。他还可能会说发现有很多困难解决不了，他还可能会恐惧。大量的情绪都会累加起来，叠到他原来的焦虑上去，使他的焦虑变成更大。 那么到了某一个转折点的时候，他就已经在心里边不相信自己能成功了。于是他就开始把努力方向放在怎么样消除自己这些消极感觉上，而不是放在现实中怎么样在现实中获得成功上了。 那么，这种时候，他就会使用各种各样的防御机制。其实这个精神分析里面讲的心理防御机制啊，大多都是在这个时候就被大量的使用。当然使用心理防御机制呢，的确会有一些暂时性的的效果。他可以使你比如说压抑了一下，你当时就可能难受少一点，你这个合理化了一下，当时就不那么沮丧。 但是呢，这些方法呢，它都是一个治标不治本的方法。你不成功，然后你再怎么掩饰，你心里边还是不成功。不成功之后，你那些成功的欲望，就还是得不到满足。所以在你内心深处这些消极情绪，还是源源不断的在增加。这个时候呢，他就会更努力的使用防御机制，试图消除这些消极情绪。 但是如果他使用的防御机制后，他的确比较暂时成功的消除这些消极情绪，那也罢了，他基本上也就在这个守界的一些相对比较健康的守界吧，他可以继续在那。但是万一他在这个时候又不成功，源源不断的出来的失败感，他没办法抵御，各种防御机制经常防御失败，焦虑感越来越强，他就必须用更高强度的力量去进行防御机制。 然后呢，也许他成功了，但是也许，他又失败了。那么，如果这个时候的失败又继续积累的话，我们可以想象一下，他心里边是多么的慌张失措，而且他内心中的自我评价是多么得低，就是我装不难受都装不成。他那种继续的努力就要加倍，就要变得特别强。 但是呢，即使如此，他潜意识中的那些负性的情绪还是随时可能会冒上来，他就可能会成为一个神经症的患者。当然具体会成为什么样的神经症患者呢，他要看具体情况。 比如说，如果他在这个心理压抑不成功的时候，发现呢，这个焦虑继续涌上来了。而涌上来了之后呢，他在诠释的这个环节中，不知道该怎么诠释。他完全没有一个诠释，他就是感觉到一股很强的焦虑涌上来了。 当然跟溃界不同的是，他没有彻底崩溃，他没有觉得自己完全没办法。但是他会觉得，在这一瞬间，在这个时刻，似乎他完全没有办法了。没有全面崩溃，但是在这一个时刻，他有一种快要崩溃的一种感觉。很强烈的焦虑，带来一系列的躯体反应。比如说，突然一下子一股焦虑上来，觉得非常的惶惶不安。然后，好像跟什么事情无关，也不知道什么事情引起的，就莫名其妙地非常地紧张，心跳加快，出汗，呼吸急促，就会有这样的一种感觉。 那这种感觉的时候，他心里边会有一种说，“哎呀，我是不是要死了”，特别常见会有这么的一种想法。为什么他会有这种想法呢？其实他这种想法从象征意义上来说也是对的。因为，他的身体倒也并不至于要死，但是他的心理，他的精神，有崩溃的危险，有进入溃界的危险。而这种进入溃界的危险，崩溃的危险，在象征意义上来说，就是精神的死亡。所以他会有一种恐惧，觉着我好像马上要死了，发抖，出汗。这就是焦虑症，是一种或者叫广泛性的焦虑症，它是一种这样的症状。 那么，当他这种强烈的焦虑情绪冒上来之后，他的诠释这个环节中，如果进行一些诠释——不同的诠释那么可能就会带来其它的不同的反应。 比如说，他把这个诠释为说，哎呀，我可能有心脏病。那么，所有的这些症状他都会自己看做是心脏病的症状。那到了第二圈的那个开始的时候，他的焦虑就变成了，害怕心脏病。然后他的欲望就是，我治好心脏病。他的策略，就是我去找医生治。他的行动就去医院。但是到医院一检查，其实可能他并没有心脏病。那这个时候他又出现了一个矛盾，就是我明明觉得自己有心脏病，但是医生说我没有。这里边就出现心理矛盾了，外在和内在的心理矛盾。 然后这种时候，他往往在下一圈的策略就是我一定要说服医生相信我有心脏病，那他就进入了疑病。或者不一定心脏病，或者有人有别的样子的焦虑，产生了别的反应，他有可能怀疑自己有别的病。总之呢，他就怀疑自己患有严重的不治之症。 为什么会有这种怀疑呢？因为在心理层面来说，他的确有严重的，可能会使他自我崩溃的，象征性死亡的这种重病。但是麻烦的是在于他这并不是躯体疾病，所以在他的医生检查里面是检查不出来，但他自己觉得一直是有，然后他就会在下一圈循环中努力去治病。 有些疑病症啊，他会给自己想出好多各种各样的病，然后甚至他会要求做手术。我们其他人看来呢，觉得他们非常的不理智。因为明明没有病，但是还要到医院要求去开刀。但是从他们自己来说呢，不是这样子的。因为如果他们去开一刀，这个至少让他们短暂能心安一下说，也许我治完了这次，开完刀以后就能好了。当然过了一段时间发现，还是照常，因为他的焦虑还照常嘛。那可能他就再要到医院去，再要去看病，再要去要求自己动手术，这是疑病症。 当然还有一些人呢，他可能把这些涌出来的强烈的焦虑感归到某一件事情。他说，这件事情让我焦虑。那么这就是一个，也可以算是焦虑症，但是他是一个有针对性的焦虑症。这个在诊断上就不一样了，但我们今天不讨论诊断。 还有一些人呢，他会直接压抑，压抑的也很结实，以至于这些焦虑情绪呢，它平时不会象我们刚才讲的焦虑症那样直接就冒出来。但是焦虑还在呀，这些焦虑情绪，就会在某些事情上，某些行为上出现。 比如说，有的人他就会在这个有一定高度的地方，比如说在三楼的窗户那探头往外望的时候，哎，这个焦虑它就借着你，我们在高处都是有一点点焦虑的嘛，所有人都有啊。他在这个高处往下看的时候，他有一点点焦虑，然后他其它的焦虑呢，就借着这个焦虑出来的那个机会跟着出来，然后于是他就会产生那个特别强的那个焦虑感，于是这种就成为了恐高症。 你要说恐高，每个人多多少少都有点。朱建军老师心理很健康，但是你要把我搁到那个蹦极的台子上去，拴跟绳让我往下跳，我也很焦虑，我也很紧张。恐高症是意味着他的紧张非常的超出这个事件应该给我们带来的紧张。比如说，他呆在一个三楼，没有多高，而且又有栏杆，按说一般人都不需要太紧张。但是他会那么紧张。他多出来的那么多紧张是哪来的呢？实际上是他的其它地方那些早先积累下来的焦虑，就成了一个恐怖症。 那么他为了抵御这些内在的焦虑，那他就会想办法去做一些行动，通过这些行动来缓解焦虑。一些很迷信的行动，比如说我多洗洗手啊，我走路的时候不要踩那个砖缝啊，那么他就成了强迫症。 所以，他会成为各种各样的这个焦虑性的神经症。成为哪一种，取决于他把这个归因为什么。比如他要是归因到我长得太胖了，那可能就是会变成一个，叫什么？厌食症。归因为我长太丑了，可能他就会变为一种体相障碍，嫌自己长得太丑。他可以归因到很多很多地方，于是出现很多很多的变式，但是他归根结底都是一回事。就是他在努力，但是很失败的，但虽然失败，还是很努力的，想去压抑这些焦虑。 |
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