作者:广州市花都区人民医院 药师 罗思艳 糖尿病是胰岛素分泌绝对或相对不足,或外周组织对胰岛素不敏感,引起以糖代谢紊乱为主,包括脂肪、蛋白质代谢紊乱的一种全身性疾病。 分为1型糖尿病(胰岛素依赖型)、2型糖尿病(非胰岛素依赖型)、妊娠期糖尿病和特殊类型糖尿病。其中2型糖尿病占比约90%,绝大多数的2型糖尿病患者都需要口服降糖药来控制血糖水平。 而口服降糖药的种类较多,服药时间也不同,只有正确的服药时间才能保证治疗效果。 那么,口服降糖药具体有哪些品种,应该什么时候吃,你清楚吗? 口服降糖药主要分以下7大类: # 01 双胍类 PSM China 主要药物有二甲双胍,降糖机制是减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗,对胃肠道反应有一定刺激,所以应从小剂量开始逐渐加量,二甲双胍片或二甲双胍缓释片随餐或餐后服用,二甲双胍肠溶片餐前30分钟服用。 # 02 磺脲类 PSM China 主要药物有格列本脲、格列吡嗪、格列美脲及格列喹酮等,作用机制是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素,增加体内的胰岛素水平而降低血糖。该类药品口服后经小肠吸收,30分钟起效,降糖作用的高峰时间为2-3小时,宜餐前30分钟服用。 # 03 格列奈类 PSM China 主要药物有瑞格列奈,那格列奈,作用机制为通过刺激胰岛素的早时相分泌而降低餐时血糖高峰,又称“餐时血糖调节剂”,宜餐前15分钟服用。 # 04 α-葡萄糖苷酶抑制剂 PSM China 主要药物有阿卡波糖,伏格列波糖,其作用机制为抑制小肠壁细胞刷状缘的α-葡萄糖苷酶活性,从而延缓肠道内多糖、寡糖或双糖的降解,使来自碳水化合物的葡萄糖降解和吸收入血速度变慢,从而降低餐后血糖,使平均血糖值下降,宜用餐前即刻整片吞服或随前几口食物一起咀嚼服用。 # 05 噻唑烷二酮类 PSM China 为胰岛素增敏剂,主要药物有罗格列酮,吡格列酮,作用机制是通过增加骨骼肌、肝脏、脂肪组织对胰岛素的敏感性,提高细胞对葡萄糖的利用而发挥降低血糖的疗效,可明显降低空腹血糖及胰岛素和C肽水平,对餐后血糖和胰岛素亦有降低作用,但要求患者尚有一定的分泌胰岛素的能力。进食对吸收总量无明显影响,所以服药时间与进食无关。 # 06 二肽-肽酶-4(DPP-4)抑制剂 PSM China 主要药物有维格列汀,西格列汀等,其作用机制是通过抑制 DPP-4 而减少 GLP-1(胰高血糖素样多肽-1) 在体内的失活,使内源性GLP-1的水平升高,产生降血糖作用,服药时间不受进餐影响。 # 07 钠-葡萄糖协同转运蛋白-2(SGLT-2)抑制剂 PSM China 主要药物为达格列净,恩格列净,作用机制是通过抑制肾脏肾小管中负责从尿液重吸收葡萄糖的SGLT-2,降低肾糖阈,促进尿葡萄糖排泄,从而降低血液循环中的葡萄糖水平,服药时间不受进餐影响。 总结
作者简介 罗思艳 药师 作者简介 方健 副主任药师 |
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