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随着经济的发展，科技的进步，生活水平的提高，人们的生活方式发生了巨大的变化，再加上人口的老龄化，目前2型糖尿病的患者人数急剧增加。 最新数据显示：我国糖尿病的患病率达到12.75%！也就是说，八个成年人中就有一个糖尿病人！  （图片来源于网络，仅供参考） 不过，随着医学科学的飞速发展，糖尿病在诊疗技术上已有不断进步，诊疗手段发生巨变，治疗药物也在剧增。 由于在这样的环境下，便出现了以下这个常见的问题：面对众多的降糖药，许多患者不知道究竟该如何服用？  （图片来源于网络，仅供参考） 我们在门诊过程中，经常会遇到这样的病人。当时很耐心地告诉他如何服药以及注意事项，但他刚出门就又返回来了，会再次问相同的问题。我只好把服药的时间、剂量都写在纸上，他才会放心地走。可是，过不了一会儿，他拿上药又回来了，这次是不知道该怎么服药，我便只好再次把服药的时间、具体服用片数写在药盒上。 遇到这种情况，浪费时间是小事，患者服错药才是大事！还有一些患者，当时本以为告知清楚了，他也以为自己明白了，结果过了几天，发现效果不好，这时才发现又出错了。 为了尽量避免以上情况再发生，今天在这里就向大家介绍一下，一些常用口服降糖药的用法的相关内容。 （图片来源于网络，仅供参考） 01、磺脲类 磺脲类是最早发现的口服降糖药，在我国广泛使用。它的主要作用是刺激胰岛的β细胞分泌胰岛素，这类药物降糖效果较强，但容易出现低血糖。 目前在我国使用的磺脲类降糖药主要有： 中短效药 格列本脲、格列齐特、格列吡嗪和格列喹酮。 这些药一定要在餐前半小时服药，目的是让药物的作用高峰与进餐后的血糖高峰保持一致，起到有效降低餐后血糖而减少低血糖发生的目的。 需要注意的是，如果餐后或睡前服药，很容易在下一餐前或夜间发生低血糖。  （图片来源于网络，仅供参考） 长效药 包括格列美脲、格列吡嗪控释片、格列齐特缓释片等。 这些药由于作用时间长，建议早晨起床后至早餐前半小时服药。药物的作用在白天强一点，可以很好地降低白天的基础及餐后血糖；夜间的作用弱一些，不至于发生夜间低血糖。 长效药不能晚餐前或睡前服用。 其中，消渴丸是含有格列本脲和多种中药成分的固定剂量复方制剂，消渴丸的降糖效果与格列本脲相当。 02、双胍类 二甲双胍是十分常见的治疗糖尿病的口服药。 主要作用：减少肝脏葡萄糖的输出和改善外周胰岛素抵抗。 主要不良反应：胃肠道反应。  （图片来源于网络，仅供参考） 二甲双胍的降糖疗效肯定，并可减轻体重，单独使用不发生低血糖，是各国指南中推荐的一线用药和基本用药。 二甲双胍有普通片、肠溶片或缓释片。 ① 肠溶片：一定要餐前服用，最好餐前半小时服用； ② 普通片：可根据胃肠道情况决定——如果胃口很好，可以餐前服药；如胃口不好，可以餐中或餐后服药；缓释片建议早晚服药。 03、α-糖苷酶抑制剂 α-糖苷酶抑制剂，主要是抑制碳水化合物在小肠的消化和吸收。适用于以碳水化合物为主食，餐后血糖升高明显的患者。国内上市的α-糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、伏格列波糖和米格列醇。这类药物强调与第一口主食嚼服。 α-糖苷酶抑制剂的常见不良反应为：胃肠道反应如腹胀、排气等。从小剂量开始，逐渐加量可减少不良反应。单独服用本类药物通常不会发生低血糖。  （图片来源于网络，仅供参考） 用α-糖苷酶抑制剂的患者如果出现低血糖，治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜，而食用蔗糖或淀粉类食物纠正低血糖的效果差。 04、格列奈类药物 格列奈类药物的主要作用是刺激胰岛素的早时相分泌。我国上市的药有瑞格列奈、那格列奈和米格列奈。 格列奈类药物的常见不良反应是低血糖和体重增加，但低血糖的风险和程度较磺脲类药物轻。 此类药物需要在餐前即刻服用，不能提前服，也不能饭后好半天了才想起服药。 05、噻唑烷二酮类 噻唑烷二酮类主要通过增加靶细胞对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。目前在我国上市的药主要有罗格列酮和吡格列酮。 这类药物的服法是早空腹服用，一天一次。  （图片来源于网络，仅供参考） 06、二肽基肽酶-4抑制剂 二肽基肽酶-4(DPP-4)抑制剂，通过抑制DPP-4酶而减少GLP-1在体内的失活，使内源性GLP-1的水平升高。 目前在国内上市的DPP-4抑制剂为西格列汀、利格列汀、阿格列汀、沙格列汀、维格列汀。 这类药物的服法是早空腹服用，一天一次。 07、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂 钠-葡萄糖共转运蛋白2（SGLT2）抑制剂，通过抑制肾脏葡萄糖的重吸收，促进尿葡萄糖排泄，从而达到降低血糖的作用。 目前在我国被批准临床使用的SGLT2抑制剂为达格列净、恩格列净和卡格列净。 这类药物的服法同样是早空腹服用，一天一次。 学会正确的服药方法，你将在成为“良医”的路上又前进一步，你学会了吗？ 内容来自我的微信公众号：“高月琴大夫” ，可关注了解更多健康科普。 |
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