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疏肝健脾、暖肝理胃治疗神经性头痛，本医案出自甘肃省名中医医案王志刚医案 赵某，男，65岁。 初诊: 2013年9月11日。左太阳穴附近疼痛断续发作约4年。4年前即开始左太阳穴附近疼痛，伴恶心、呕吐，夜晚或天冷时加剧，按之稍舒。两肩周痛约3年，睡眠时上肢受压则发麻。睡眠欠深，夜尿2~3次。不欲饮食，或食多则不消化，轻微口干，有时欲饮。自诉易发脾气，人际关系紧张。脉弦，舌淡红苔白。血压124/94mmHg。西医诊断:神经性头痛;中医诊断:头痛，证属肝郁脾湿，肝寒犯胃。治宜疏肝健脾、暖肝理胃，方投逍遥散合吴茱萸汤加味:当归10g,赤白芍各15g,柴胡10g，薄荷10g,茯苓15g,炙甘草10g，白术10g,生姜10g,吴茱萸10g，党参10g,大枣10枚，川芎10g,黄芩10g.制附片6g,羌活10g,防风10g，桑寄生15g.杜仲15g。3剂，日1剂，水煎服。 二诊(2013年9月16日):头痛大减，夜尿减为1~2次，睡眠好转。余无明显不适。脉舌同上。血压116/88mmHg。守上方再服7剂以收全功。 [按语] 患者易发脾气、头痛、脉弦，不欲饮食或食多则不消化，口干欲饮水及舌淡红，乃肝郁脾湿之象，首以逍遥散疏肝健脾;头痛且夜晚及天冷尤剧，恶心、呕吐，与《伤寒论》309条“少阴病，吐利，手足逆冷，烦躁欲死者，吴茱萸汤主之”及378条“干呕，吐涎沫，头痛者，吴茱萸汤主之”相似，次处吴茱萸汤。杜仲、桑寄生、制附片的应用，体现了“从阳引阴”之宗旨。    |
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