病房收了一个病人，女，五十岁左右，主诉夜尿多。
过了晚上十二点，夜尿开始多起来，后半夜要四五次，病人根本睡不好觉。
入院检查显示高血糖，高血压，高血脂，脂肪肝，轻微脑梗。
夜尿多是什么原因？应该说，尿频临床上还是很常见的，特别是老年人。
中医认为，肾主生殖，司二便。
大小便主要有肾管控，大小便出现问题，一般当责之于肾。
肾阳为诸阳之本，肾阳虚，就会引起体内水液代谢障碍，水的代谢出现异常，就会出现体内停饮，水湿下注于大肠，则会大便泄溏，肾阳虚影响到小便，就会小便清长，尿急，尿等待，尿不尽，严重了还会阳痿早泄，畏寒肢冷，记忆力衰退，面白脱发。
人其实就像一个机器，年龄大了，各种器官也老化，所以老年人就特别容易肾阳虚，夜尿多见于老年人也就不奇怪了。
为什么糖尿病也会尿频？中医把糖尿病称为消渴，根据病位和症状的不同，又分为上消、中消和下消。
下消已经影响到肾了，可以说是比较重的糖尿病了。
临床上经常看到下消病人走路不稳，已经虚得很厉害了。
为什么说下消失糖尿病的重症阶段呢？ 上消以口渴为主，病位在肺，主要是肺热。中消在胃，胃热则善饥消谷，主要症状是能食，到了下消，主要是尿频。
肺主皮毛，其病在表，病属轻症，胃在中焦，病在里。至于肾，则是先天之本，不难看出，上消、中消、下消是疾病逐渐加重的过程。
人体就像一个烧水的壶，肾就像下面的柴火，是气化的动力，只有肾气足了，火才旺，才能把水烧开，参与人体的代谢。 肾阳充足，则温煦全身，才能提供动力，让水液代谢正常。
肾阳虚了，喝的水没经过汽化，直接排除体外，这就导致尿频。
中医用什么方子治疗尿频？《金匮要略》消渴小便不利淋病脉证并治第十三，第三条：男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之。
这里的消渴，小便不利，就是指的糖尿病，尿频，张仲景给出了方剂，肾气丸主之，所以后世大多以肾气丸为主治疗糖尿病的下消。
我们来看一下这个方子：
地黄 山茱萸 山药 茯苓 泽泻 丹皮 肉桂 附子 这个方子实际上是六味地黄丸加了肉桂附子。
其实这么说不准确，应该是六味地黄丸来自肾气丸。 六味地黄丸大家都熟悉。
宋代儿科医家钱乙著有《小儿药证直诀》，六味地黄丸就出自这本书。
钱乙认为小儿为纯阳之体，不易过服辛温，所以去掉附子肉桂，防止小儿服用肾气丸后流鼻血，于是就成了六味地黄丸，久而久之，六味地黄丸的名气反而超过了八味地黄丸。
值得注意是的，六味地黄丸是补肾阴的药，对补肾阳无效。 糖尿病患者有应用六味地黄丸的机会，但糖尿病患者更多地表现为阴阳两虚，所以应用肾气丸的机会更多。
糖尿病患者，在后期都会表现为阴阳两虚的症状，为什么呢？ 因为阴阳互根，阴虚会导致阳虚，阳虚也会导致阴虚。肾气丸在六味地黄丸的基础上加入附子肉桂，乃少火生气之意，所以能阴阳双补。 #非常病例##尿频##糖尿病#
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