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治疗坐骨神经痛，我用一招里应外合之法，逼出患者腿上寒邪，治病，其实就跟行军打仗是一个路子。 前段时间，门诊上来了个病人，年纪轻轻的，就被坐骨神经痛这个病，折腾地不轻。 经过询问，才知此人生过三个孩子，操劳过度，又感染寒邪，于是左腿疼痛，从发病到现在，整整一年。 这期间，一家人到处求医问药，可症状却不见好转，一到冬季，人连床都下不了。 面诊，见患者脉象沉细，舌苔薄白，精神抑郁，面色晦暗发黄，形体也十分消瘦。 我仔细看过她的情况后，拟方：制川乌、桂枝、炒白芍、全当归、钻地风、千年健、伸筋草、川牛膝、炙甘草、生姜、红枣。 其中的川乌，必须先煎，久煎。 结果，药用6剂，患者疼痛大大减轻，可以活动了。继续服用6剂，患者腿上疼痛消失，可以走路，一切如常。 患者病情因感寒而发，脉沉细，舌苔薄白，面色晦暗，这显然是寒邪的表现。 寒邪主收引和凝滞。它一旦阻滞腿部经脉，患者必然疼痛，而且天越冷，疼痛越厉害。 这个时候怎么办？就得把患者腿上的寒邪逼出去。 其实，我上面的方子中的川乌、桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣，是乌头桂枝汤的配伍。 这张配伍，出自《金匮要略》，能散寒止痛，调和营卫。它是在桂枝汤的基础上，加了一个乌头。 制川乌，可以内服，但必须先煎久煎。此药号称中医里头治疗寒邪的第一把刀，能祛风除湿、温经止痛，对于风寒湿痹，关节疼痛的治疗特别拿手。 往外驱散，就需要打开出口。所以，在川乌之外，加了一个桂枝汤。桂枝汤，我们都知道，是辛温解表的，它可以散寒。 桂枝汤负责在外头，把肌表打开，这就相当于给寒邪创造了退路。同时，里头川乌再这么一逼，寒邪是不是乖乖地逃走了？患者的腿，就不疼了。 为了增强祛风除湿、舒筋通络之能，我加上了钻地风、伸筋草、千年健、川牛膝。 当归一味，可以养血活血。它和白芍一起，调患者的血。血通了，阳气跟着就过去了，患者的腿就犹如拨云见日，很快就不疼了。 熟悉我的朋友都知道，除了医书，我还爱看军事类书籍、下棋，这都算是个人爱好，但时间一长，越发觉得，其实给人看病，和行军打仗、下棋，都是一个路子。 行军打仗讲究谋略，下棋讲究布局谋篇，而医者治病，也讲究一个团队合作，医者就像那领兵的元帅一样，你要是诊错了病，那这个军队，无疑是必输的局面。 那些药材，就像是你手下的精兵强将一样，你得深知他们的能力，熟悉药性药效，把这些兵的性子都摸透了，知道何时该派谁人应战，那你这医术，才算是合格了。  |
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