【原】伤寒论．第179条

阳明病，脉浮而紧者，必发潮热，发作有时；但浮者，必盗汗出。（见《论》．第179条）。

作者：蒋远东

阳明经病的脉浮而长，阳明腑病的脉实而大。今阳明病，脉见浮紧是太阳伤寒因转属阳明。本条的阳明病就是太阳伤寒因转属阳明。

阳明病，脉浮而紧者，必发潮热，发作有时是说：这个太阳伤寒在即将离开太阳但还没有完全离开太阳，在即将进入阳明腑但还没有完全进入阳明腑时，即太阳伤寒因转属阳明产生的必发潮热，这个必发潮热是有时间的，即发作有时。在治疗的时候还是要以解伤寒之表为主，以防阳明实热为辅，即用麻黄汤加葛根来发汗解表，也就是【注】讲的：在太阳伤寒未解之时，这个太阳伤寒因转属阳明虽发潮热，发作有时，但它一定无汗，即在无汗的情况下，出现潮热宜麻黄汤加葛根发之。因为，麻黄汤是解太阳伤寒之表的，葛根是解阳明之表的。如果这个太阳伤寒因转属阳明后，必发潮热是太阳伤寒的恶寒已罢，阳明内实已成，这个时候的必发潮热就变成阳明自汗出了，即变成大承气汤证了，大承气汤主之（见253条）。第253条讲：阳明发热汗多者，急下之，宜大承气汤。

脉但见浮是太阳中风因转属阳明的脉，因为，这个太阳中风因转属阳明没有恶寒，即没有紧脉，所以脉但见浮。

盗汗是晚上睡觉的时候，合目而汗出。脉但浮，必盗汗是太阳中风因转属阳明后太阳中风占优势的结果。《太阳篇》第12条讲：太阳中风，阳浮而阴弱，阳浮者热自发，阴弱者汗自出；蔷蔷恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。阳浮是阳热浮于表，阴弱是阴血弱于里，这个阴血指的是人体津液（见第181条）。

在《子午流注》中，手阳明大肠经生于卯时，旺于未时，死于戌时；足阳明胃经生于辰时，旺于申时，死于亥时。因为，阳明阳热旺于未、申时，故阳明必发潮热，这个潮热一般多发于下午的15—19点左右。这里的戌、亥是阳明里热最弱的时候，即太阳中风阳热最强的时候，这个时候的太阳中风占主导地位而自汗出，这个时候又正值晚上，故曰盗汗出。这个盗汗一般多发于晚上的21点到凌晨1点左右。用桂枝汤解太阳中风之表，用葛根解阳明之表是防患于未然，是防止这个太阳中风因转属阳明变成阳明腑实证了，即宜桂枝汤加葛根解太阳中风因转属阳明之表。《痉湿暍病篇》讲：太阳病，项（hang）背强(jiang)几(wo)几，反汗出，恶风者，桂枝汤加葛根主之。