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【朴炳奎:肺癌】

2021-09-24  昊晟堂

朴炳奎先生治疗肺癌的经验

朴炳奎先生将肺癌分为五个证型:

肺气不足型,治疗宜健脾益气生金,选用如黄芪、太子参、白术、茯苓、陈皮、法半夏、杏仁、桔梗等品。

阴虚内热型,治宜滋阴润肺,选用沙参、生地黄、玄参、麦冬、百合、鳖甲、地骨皮、川贝、桑白皮、杏仁等品。

气阴两虚型,治宜益气养阴,选用黄芪、太子参、沙参、麦冬、鳖甲、百合、生地黄、五味子、百部、瓜蒌、川贝等品。

气滞血瘀型,治宜行气活血,选用黄芪、枳壳、赤芍、三七、郁金、丹参、白前、莪术、徐长卿等品。

痰湿瘀阻型,治宜祛湿化痰兼祛瘀,选用陈皮、法半夏、全瓜蒌、冬瓜子、南星、芦根、桃仁、赤芍、威灵仙、郁金、丹参、三七等品。

在肺癌放疗、化疗过程中,朴教授常常加大益气活血化瘀等药的用量,起到减毒增效的作用;

而放疗后引起的骨髓抑制,则施以益气养血、健脾益肾补肺之法,选用黄芪、人参、党参、白术、生地黄、当归、枸杞、紫河车、女贞子、龟甲、鳖甲、石斛等。

至于放射性肺炎,炎症初期以益气养阴,清热解毒,宣肺理气法,方药如黄芪、沙参、麦冬、金银花、野菊花、黄芩、桔梗、石斛、天花粉等;

纤维化期可选用活血化瘀之品,如赤芍、丹参、莪术、三七粉、生地黄、丹皮、知母等

肺癌患者由于手术之后元气大伤,脾胃受损,多出现自汗,周身乏力,纳呆等气血亏虚之症,朴教授善以玉屏风散合四物汤加减,其中加大黄芪的用量,疗效显著,明显善患者术后体虚之症,提高了免疫功能。

辨证加减:久咳加款冬花、百部;喘憋加射干、苏子,并适当选用僵蚕、地龙、全蝎、蝉衣等虫类药起到解痉通络作用;

咯痰不利加海蛤壳、海浮石;咽痒加薄荷、牛莠子;发热加鱼腥草、金银花;胸痛加薤白、瓜蒌;咯血加仙鹤草、三七粉等。

针对胸水加葶苈子、泽泻;纵隔、锁骨上淋巴结肿大者,加卷柏、半夏等。

在治疗过程中注重应用引经药,以引药直达病所。

如针对肺癌脑转移加用白芷、川芎;腰椎及四肢骨转移,加杜仲、牛膝、桑枝、桂枝、羌活、独活;肝转移加茵陈、柴胡等。

——李攻戍.朴炳奎教授治疗肺癌临床经验.北京中医,1997,(5):3~4

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