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朴炳奎先生治疗肺癌的经验 朴炳奎先生将肺癌分为五个证型： 肺气不足型，治疗宜健脾益气生金，选用如黄芪、太子参、白术、茯苓、陈皮、法半夏、杏仁、桔梗等品。 阴虚内热型，治宜滋阴润肺，选用沙参、生地黄、玄参、麦冬、百合、鳖甲、地骨皮、川贝、桑白皮、杏仁等品。 气阴两虚型，治宜益气养阴，选用黄芪、太子参、沙参、麦冬、鳖甲、百合、生地黄、五味子、百部、瓜蒌、川贝等品。 气滞血瘀型，治宜行气活血，选用黄芪、枳壳、赤芍、三七、郁金、丹参、白前、莪术、徐长卿等品。 痰湿瘀阻型，治宜祛湿化痰兼祛瘀，选用陈皮、法半夏、全瓜蒌、冬瓜子、南星、芦根、桃仁、赤芍、威灵仙、郁金、丹参、三七等品。 在肺癌放疗、化疗过程中，朴教授常常加大益气活血化瘀等药的用量，起到减毒增效的作用； 而放疗后引起的骨髓抑制，则施以益气养血、健脾益肾补肺之法，选用黄芪、人参、党参、白术、生地黄、当归、枸杞、紫河车、女贞子、龟甲、鳖甲、石斛等。 至于放射性肺炎，炎症初期以益气养阴，清热解毒，宣肺理气法，方药如黄芪、沙参、麦冬、金银花、野菊花、黄芩、桔梗、石斛、天花粉等； 纤维化期可选用活血化瘀之品，如赤芍、丹参、莪术、三七粉、生地黄、丹皮、知母等。 肺癌患者由于手术之后元气大伤，脾胃受损，多出现自汗，周身乏力，纳呆等气血亏虚之症，朴教授善以玉屏风散合四物汤加减，其中加大黄芪的用量，疗效显著，明显善患者术后体虚之症，提高了免疫功能。 辨证加减：久咳加款冬花、百部；喘憋加射干、苏子，并适当选用僵蚕、地龙、全蝎、蝉衣等虫类药起到解痉通络作用； 咯痰不利加海蛤壳、海浮石；咽痒加薄荷、牛莠子；发热加鱼腥草、金银花；胸痛加薤白、瓜蒌；咯血加仙鹤草、三七粉等。 针对胸水加葶苈子、泽泻；纵隔、锁骨上淋巴结肿大者，加卷柏、半夏等。 在治疗过程中注重应用引经药，以引药直达病所。 如针对肺癌脑转移加用白芷、川芎；腰椎及四肢骨转移，加杜仲、牛膝、桑枝、桂枝、羌活、独活；肝转移加茵陈、柴胡等。 ——李攻戍.朴炳奎教授治疗肺癌临床经验.北京中医，1997，(5)：3~4 |
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