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151 消渴——六味地黄加减方(邓铁涛方)

2017-07-26  学中医书馆

消渴——六味地黄加减方(邓铁涛方)

【组成】 熟地黄12g,生地黄12g,怀山药60~90g,黄芪30~60g,山茱萸15g,泽泻10g,云茯苓15g,牡丹皮10g,玉米须30g,仙鹤草30g。

【功效主治】 滋阴益肾,健脾益气。用于中老年消渴。

【方解】 邓老认为滋阴益肾、健脾益气乃治疗本病的关键所在,而六味地黄丸其立法以肾、肝、脾三阴并补,在此基础上加强益气之功,则能符合治疗要求。本方熟地黄、生地黄滋肾阴,益精髓;山茱萸酸温滋肾益肝;山药、黄芪健脾益气,用量要大,有气复津还之意,共成三阴并补收补肾治本之功,亦即王冰所谓:“壮水之主以制阳光”之义;茯苓、泽泻健脾利水,牡丹皮消虚热,虽然补泻并用,但以补为主。现代药理研究证实,生地黄配熟地黄,山药配黄芪有明显降血糖作用,且山药能抑制胃排空运动及肠管推进运动,能增强小肠吸收功能,抑制血清淀粉酶的分泌,而仙鹤草、玉米须亦有降血糖作用。

【加减】 消谷善饥加生石膏、玉竹;口渴多饮明显加沙参、天花粉;气短自汗加太子参;小便清长加桑螵蛸、巴戟天、肉桂;尿浑浊如脂膏,盗汗加知母、黄柏;头晕头胀加钩藤、白芍、牛膝;胸闷心悸加丹参、石菖蒲、郁金;形体肥胖加佩兰、荷叶;视物模糊加谷精草、青葙子;瘀血重者加桃仁、红花、水蛭。

【验案】 陈某,男,44岁,2000年10月入院。多饮、多食易饥、多尿半年,空腹血糖高达17.0mmol/L,常服达美康、美迪康等药物,多饮多尿症稍好转,但多食易饥如故,空腹血糖降至11.0mmol/L,后未能进一步改善,遂要求服用中药治疗。入院时精神倦怠,形体消瘦,腰膝酸软,大便溏薄,舌边有齿痕、苔薄白,脉细缓。西医诊断为2型糖尿病。中医诊断为消渴,证属脾肾气阴两伤。邓老查房后,嘱病人坚持糖尿病饮食外,予以基本方,其中怀山药用至90g,黄芪用至60g。日2剂,饭前1小时服用,1周后,病人自觉胃脘饱胀,纳食减少,无易饥感,且体力渐增,大便成形。2周后,症状基本消失,空腹血糖降至7.05 mmol/L,每日1剂,再服药2周,血糖稳定在5.6mmol/L左右出院,后在门诊以原方出入继服巩固治疗,追踪3个月,血糖在正常范围。

【方源】 温子龙.邓铁涛治疗中老年消渴病经验拾零.山西中医,2001,17(5):4

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