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国医大师邓铁涛教授对于糖尿病患者的治疗，根据其病因病机，常选用六味地黄丸加减，方中重用怀山药，其基本方如下：熟地黄12 g，生地黄12 g，怀山药60~90 g，黄芪30~60 g，山茱萸15 g，泽泻10 g，云茯苓15 g，牡丹皮10 g，玉米须30 g，仙鹤草30 g。 加减：消谷善饥明显加生石膏、玉竹；口渴多饮明显加沙参、天花粉；气短自汗加太子参；小便清长加桑螵蛸、巴戟天、肉桂；尿混浊如脂膏，盗汗加知母、黄柏；头晕头胀加钩藤、白芍、牛膝；胸闷心悸加丹参、石菖蒲、郁金；形体肥胖加佩兰、荷叶；视物模糊加谷精草、青葙子；瘀血重者加桃仁、红花、水蛭。 本方熟地黄、生地黄滋肾阴，益精髓；山茱萸酸温滋肾益肝；山药、黄芪健脾益气，用量要大，有气复津还之意，共成三阴并补以补肾治本之功，亦即王冰所谓“壮水之主以制阳光”之义；茯苓、泽泻健脾利水，牡丹皮消虚热，虽然补泻并用，但以补为主。现代药理研究证实，生地黄配熟地黄，山药配黄芪有明显降血糖作用，且山药能抑制胃排空运动及肠管推进运动，能增强小肠吸收功能，抑制血清淀粉酶的分泌，而仙鹤草、玉米须降血糖作用亦早被人们所公认。 如治陈某，男，44岁，于2000年10月入院，多饮、多食易饥、多尿半年，空腹血糖高达17mmol/L，常服格列齐特、二甲双胍等药物，多饮多尿症状稍好转，但多食易饥未能改善，空腹血糖降至11mmol/L。后未能进一步改善，遂要求服用中药治疗。入院时精神倦怠，形体消瘦，腰膝酸软，大便溏薄，苔薄白，舌边有齿痕，脉细缓。中医诊断为消渴，证属脾胃气阴两伤，西医诊断为2型糖尿病。 邓老查房后，嘱病人坚持糖尿病饮食外，予以基本方，其中山药用至90 g，黄芪用至60 g，每日2剂，饭前1小时服用。1周后，病人自觉脘腹饱胀，纳食减少，无易饥感，且体力渐增，大便成形。2周后，症状基本消失，空腹血糖降至7.05mmol/L，再服药2周(改为每日1剂)，血糖稳定在5.6mmol/L左右出院，后在门诊以原方出入继服巩固之，追踪3个月，血糖在正常范围。 |
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