切诊(二) 3.平脉 平脉即正常 人的脉象。特点是从容和缀,每分钟 72 次左右,节律一致,并具有'胃、神、根三个特点。胃指脉搏有徐和之象,神与胃的脲博象相似,根是指脉搏沉取应指有力。虽然昼夜四季、气候地理、性别年龄、体质高矮、情志劳逸和饮食等因素会引起脉象的差异。但胃、神、根这些平脉搏的特征应该存在,不然便称不上平脉,而是病脉。当然,这些因素对胃、神、根也会有影响,它们的特征会在一定幅度内变动,所以不能刻舟求剑,要细心体验,不矫积累。 4. 病脉 这里介绍 28 种病脉。 (1)浮脉; 脉象∶轻取即得,为举之有余,按之不足。主病∶表证。脉大无力则主虚证。(2)沉脉; 脉象;轻取不应,重按始得。主病;里证。有力为实,无力为虚。 (3)数脉∶ 脉象∶一息五至以上(约每分钟脉搏 90 次以上)。 主病;热证。有力为实,无力为虚。 (4)迟脉∶ 脉象∶一息不足四至(约每分钟脉搏 60 次以下)。 主病;寒证。有力为寒积,无力为虚寒。 (5)洪脉(附大脉); 脉象∶脉搏大如潮,来盛去衰。主病∶气分热盛。无力为虚证。 大脉∶仅脉形宽大。有力为实,无力为虚。 (6)细脉(附小脉);脉象∶脉细如线。主病;虚证。 小脉∶与细脉同。也有指脉细而短,应指短促。 (7)微脉∶ 脉象∶脉细无力,按之欲绝,若有若无。主病∶阳衰气微。 (8)散脉∶脉象∶浮散无根,按之则无。主病∶气脱。 (9)实脉;脉象∶举按均有力。主病∶实证。 (10)虚脉∶脉象;举按均无力。主病∶虚证。 (11)滑脉∶ 脉象∶往来流利,如盘走珠,应指圆滑。主病;痰,食积,实热。孕脉常见滑脉。 (l2)涩脉∶脉象∶往来艰涩,似轻刀刮竹。主病;血瘀。伤精血少。 (13)长脉∶脉象∶脉长超过本位。主病∶有余之证。 (14)短脉∶脉象∶脉短不能满部。 主病∶有力为气郁,无力为气损。 (15)弦脉∶脉象∶端直而长,如按琴弦。主病;肝胆病,诸痛,痰饮。(16)紧脉∶脉象∶脉搏象绷急而紧。主病∶寒,痛,宿食。 (17)革脉∶脉象∶类紧脉而外强中空。主病;亡血.失精,半产.漏下。 (18)牢脉∶脉象∶沉按实大弦长。主病∶阴寒内实.疝气、撤、瘕。 (19)伏脉∶脉象∶重手推筋按骨始得。主病∶邪闭,厥证,痛极。 (20)艽脉∶脉象∶浮大中空,如按葱管。主病∶失血,伤阴。 (21)濡脉∶脉象∶浮而细弱。主病∶诸虚,主湿。 (22)弱脉∶脉象∶沉细而软。主病∶气血不足。 (23)缓脉∶脉象∶一息四至,来去平缓。主病∶湿病.脾胃虚弱。 (24)动脉∶脉象∶脉形如豆,滑数有力。主病;痛,惊。 (25)疾脉∶脉象∶脉来急速,一息七八至。主病∶阳极阴竭,元气欲脱。(26)促脉∶脉象∶脉来数而时一止,止上无定数。主病∶阳盛实热,痰饮宿食停滞,或主痛。 (27)结脉∶脉象∶脉来缓而 时--止。主病; 盛气结,寒痰血瘀,瘾疲积聚。(28)代脉∶脉象∶脉来一止,止有定数。主病;脏气衰微。 为了便于记忆,有人把 28 脉分作6类∶浮脉类;浮、洪、濡、散、扎、革;沉脉类∶沉、伏、牢、弱;迟脉类∶迟、缓、涩、结;数脉类∶数、促、疾、动;虚脉类∶虚、微、细、代、短;实脉类;实、滑、紧、长、弦。 临证发现,以上脉象往往兼而见之,如浮数、细数之类,而 28 脉中有的脉即由若干脉象组成,如弱脉由成,沉,小三脉合成。脉象组合变化繁多,有些组合后的脉象还有特殊的诊断意义,难以枚举,读者宜反复体验,博览群书,逐渐积累。 |
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