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那是多年前，笔者去外地一个做地方官的同学那里，他说他的舅舅腿疼了好多年，请笔者给他治一治。随即将他舅舅找来了，那老头拄着个枴杖。我说，“您这腿是怎么疼啊？” 他说，“我从这个臀部到腿到下部的肌肉一直是痉挛的，受凉也痉挛、也抽筋，稍微用点力气也痉挛、也抽筋，吃了好多的药，还按摩、针灸就是没有什么效果。已经疼了十几年了。” 一听他病了这么长时间，而且还这么重。我心里也是没有什么把握。既然是以肌肉痉挛为主，首先考虑到的就是芍药甘草汤，用白芍30克，炙甘草10克，既然他是肌肉的痉挛拘紧，那就再加伸筋草10克，痉挛在下肢，再加木瓜10克，考虑到受凉痉挛会加重，方中再加炮附子10克，此外从交谈中得知老头儿因为病情心情不愉快，时常会有胸闷感觉，于是又加了苏梗6克还是10克，现在已记不太清楚，就这么个小方。 因为毕竟是在外地，不方便再来，所以药不能开得太霸道。反正这个方子，不敢说对他有好处，但对他绝对没有坏处。开完后我对他说，“你先吃吃看看，如果觉得舒服的话，你就多吃几付。如果说吃上几付之后没有缓解，你再另找其他医生治。” 四五年过去后，我再次去到那个城市。从一小弄堂走的时候，一个老者从街边的水井处打了一桶水挑着迎面而来，一见到我，就把水桶放下，说，“郝医生，你来了。您忘了，我是XX的舅舅。那一年我腿疼拄着枴杖，十几年不能挑水了，就是你给我治好了，我吃了60付药。之后就能挑水了，现在我枴杖也不用了。后来慢慢我的腿就不抽筋了，慢慢我的腿就热了，慢慢我的腿就不用再拄枴杖了。过去一走路就抽筋，现在我不仅能够走路了，挑水都不成问题了。” 因为过去了好几年，我根本把这个方子给忘了。“你还留着这个方子吗？”他带我到他家里，他拿出一个小纸板。为什么是个纸板呢？社区的人都知道他过去腿疼拄枴杖的，然后从大城市来了个医生帮他看好了，所以那些有腿疼的人都通过各种方式找到他要这个方子。看的人多了，方子自然快给揉烂了，他把我的那个方子底下糊了一层又一层，再给别人抄。 我说，“你给其他人吃药的时候，别的人腿疼管用吗？” 他说，“管用的人不多，不管用的人多。” 其实这个方子只是治疗经脉拘挛的疼痛，其他诸如腿痛，风湿或者是类风湿，用这个方子是没有用的。 通过这个病人，让我对《朱氏集验方》卷一里的“去杖汤”有了更深刻的认识。“去杖汤”的药方很简单，只需要两味药，赤芍药180克、甘草30克。我在应用时只是根据病人的实际情况进行了加减。变成了：白芍30克，炙甘草10克，伸筋草10克，木瓜10克，炮附子10克，苏梗6克。 芍药甘草汤最早来源于张仲景的《伤寒论》，其证原文如下：“伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急。反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”这个方药很简单，白芍20克，甘草20克，用水煎服或者代茶饮都不错。 毫不夸张地说，芍药甘草汤是酸甘化阴的典型的方子，有养血柔筋，缓急解痉的效果。 一到秋冬特别是冬天，中老年人常出现的小腿抽筋，主要是腓肠肌抽搐引起的，因为一旦血管因温度低而大幅收缩，或肌肉疲劳，便容易抽筋。而芍药甘草汤有松弛、舒缓作用，只要有酸痛紧绷的症状兼有情绪紧张、脉弦等状况，也就是中医所谓肝郁气滞的表现时，便可以考虑该方。 |
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