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春天来了，草地绿了，草地上的各种小花野花也次第开放起来。像下面这种每天都能见到的小花，真要问你“它叫什么名字“什么科？什么属？”，估计大多数人都答不上来。 我们超声医生的日常工作中，也会遇到许多这样司空见惯的图像和结构，但真的要追究起来，或许还真是一时讲不清楚。 下面这个腹部超声中几乎每天都会见到的结构，可能很少有人去追问过为什么？ 上腹部超声横断，箭头所示结构位于两侧腹直肌鞘与肝脏之间。大家可以很轻松地判断出这是脂肪结构，但呀问为什么这个地方会有这样一块脂肪？它到底是位于那一层？它中间还有哪些值得关注的结构？可能很多人就张口结舌了。 这块脂肪组织实际上是位于腹膜与腹横筋膜之间。上图中中绿色线代表腹膜，红色线代表腹横筋膜。不过在这一区域，腹膜并非上图中那样是横向连续的，大约在箭头所示部位的略偏右侧两侧腹膜会向后翻折形成镰状韧带。这一翻折就使得腹膜与腹横筋膜之间的间隙扩大，不得不以脂肪来填充。我们可以用下面一幅CT图像更直观地理解这一结构（同样绿色线代表腹膜，红色线代表腹横筋膜）。 这一结构向下一直延伸至脐部，在肝脏下缘处圆韧带汇入其中，换言之，这一间隙其实也是胎儿时期脐静脉的通道。因此也在脐部以下与脐韧带间隙相连通。（脐韧带间隙：指脐动脉索、脐尿管索所在的间隙。也是位于腹膜与腹横筋膜之间）因此位于这一间隙的病变可以上下蔓延，并可能会沿着镰状韧带间隙进入肝内。 究根问底虽然很累，但一旦你弄明白了就会豁然开朗。 |
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