【病例】上颌骨含牙囊肿CT诊断分析

【临床病史】：患者，男，21岁、上腭部可触及肿物5个月，有时疼痛。

【影像图片】CT图像

【影像表现】：CT平扫示左上颌骨囊肿低密度的肿块，膨胀性生长，囊壁周边见骨质硬化，囊腔密度略高于水样密度，囊内可见畸形的小牙或牙冠。

【影像诊断】：左上颌骨含牙囊肿。

【讨论】：含牙囊肿为牙齿发育过程中，由正常牙滤泡发展而来。由于釉质器的星形网层发生囊肿样变性，牙滤泡周围液体渗入牙冠与上皮之间而成，年轻病人多见。下颌骨较上颌骨发生较多。 巨大囊肿可破坏上颌窦各壁而致面颊、口腔前庭、硬腭及牙槽突等处隆起，由于张力的作用使眼球向上、向外移位，或膨胀向鼻腔发生鼻塞。无感染时局部往往无典型疼痛。
CT表现：
1．CT平扫示囊肿为低密度的肿块，囊壁周边见骨质硬化，囊腔密度略高于水样密度，囊内可见畸形的小牙或牙冠。
2．增强扫描通常不强化，仅在囊肿继发感染时，可见囊壁轻度环形线样强化。
3．囊肿可向鼻底和上颌窦内膨胀性生长，引起相应的压迫性骨质吸收破坏。
鉴别诊断：
牙周囊肿：患者年龄较大，其数目既可单发也可多发，好发于侧切牙根部。囊内物呈稀薄透明，有的呈姜黄色或酱色液体，内含胆固醇。

【最后诊断】：病理结果;巨检，灰白灰红色囊壁样组织一块,大小为1.8X1X0.6cm囊壁厚0.2cm，另见牙齿二枚。镜检，囊壁状组织结构，内衬鳞状上皮，纤维囊壁内有较多的慢性炎细胞浸润。诊断：左上颌骨含牙囊肿，继发感染。