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9月16日下午，坐诊汉典中医院，一34岁男性因咳嗽3月余就诊，起病于6月份乘坐高铁受凉，初期发热咽痛，于朝阳医院除外新冠后，口服抗生素及痰热清等中成药治疗，热退后仍咳嗽，近日自觉咳嗽加重，且咳嗽时腰痛明显，遂求诊。 患者说道腰痛时，自然便想起了《素问·咳论》里面的“肾咳之状，咳则腰背相引而痛，甚则咳涎”，问诊时便刻意得多问了些肾精亏虚方面的一些问题，知其年轻时频繁手淫，婚后房劳过度，近3月虽有咳嗽亦是如此，平素腰酸盗汗，口干，干咳，少痰，大便干结不畅，小便微黄，舌胖红苔薄，脉沉细弱而小数。 肾精亏虚，肝风上扰，邪热留恋，遂治以金水同治，稍清邪热，处方依叶天士方加减，具体如下： 熟地30 当归15 石斛12 玉竹12 麦冬20 麻仁20 前胡10 蝉衣6 百合20 知母12 独活15 寄生15 猪苓10 方开7付，水煎服，日2次，嘱忌辛辣饮食，近期禁房事。 昨夜收到患者微信，告知服药7付后咳嗽明显缓解，咳嗽时不再腰痛，又自行在社区抓药5付，咳嗽几无，腰酸亦有缓解，询问是否仍禁房事。秋冬当收敛封藏，虽不禁房事仍宜减之。 回复完患者信息，回想起开方时用不用独活寄生的纠结，这种纠结到此时仍没有解除。咳嗽患者中肾虚的很多，咳引腰痛的却不多，所以处方时虽有纠结，还是开了独活、寄生。 精彩文章 【作者简介】李超，男，主治医师，北京中医药大学硕士研究生，于东直门医院工作近十载，师从经方名师张立山教授，体悟经典；侍诊首都国医名师武维屏教授，融汇诸家。不断钻研岐黄之术，用心体悟经典奥妙，擅长治疗过敏性鼻炎、支气管哮喘、过敏性咳嗽、慢阻肺、肺结节等呼吸系统疾病；对失眠、心悸等内科常见病疗效突出。 |
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