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这样教你看心电图,没有理由看不懂 !

2021-09-26  好美的

来源:医学之声

目录:

1. 正常心电图;2.窦性心动过缓;3.窦性心动过速;4房室传导阻滞, 5.房早与室早;6. 心房扑动  7.房颤,8. 室速  9. 室扑;10.室颤; 11.心肌梗死

(一)各波形的意义

心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。

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(二)关于心电图纸

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附:算心率

心律齐:HR=60/P-P(或R-R)

心律不齐:3s(或6s)内的QRS波群数乘以2 0(或10),既可算出心室率

搞清楚了上面这些,下面我们就开始正式开始看心电图!

1、正常心电图

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1)窦性P波(振幅:<0.25mv、时限:<0.12s)

2)P-R间期 0.12-0.20s

3)心率:60-100次/分

这个大家一般扫一眼就可以看出来。

窦速与窦缓口诀:小三大五窦速缓,三五之间无异变。

2.窦性心动过缓=大于五格

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3.窦性心动过速=小于三格

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4. 房室传导阻滞

说到房室传导阻滞,大家先记一对夫妻,丈夫外遇的故事:

P波代表老婆,QRS代表老公(记住这个,下面常用到)

一度 — 老公经常性晚归,但还是回来了。

二度I型 — 老公晚上回家越来越晚,有时候太晚就没有回来。

二度II型 — 老公晚上回家时间比较固定了,但是经常不回家了!

三度 — 离婚了,老公老婆就各玩各的啦!

一度房室传导阻滞

老公虽然晚归,但是终究还是回来了!

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P-R间期持续>0.20S(五个小格,一个正方形的格),但是每个P波后面还是有QRS波群。

二度I型房室传导阻滞:

老公回家越来越晚,有时候太晚了就不会来了

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P-R间期逐渐延长,直至脱落一个QRS波,脱落后的第一个P-R间期又恢复正常,而后渐延长,直至又脱落QRS波,如此循环往复的过程,称文氏现象。

二度II型房室传导阻滞:

老公晚上回家时间固定(PR间期相等),但是经常不回家了!(QRS波群突然漏搏)

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P-R间期固定,规律性的出现QRS波脱落;每两个P波,有一个P波未下传,称2:1传导阻滞;每3个P波有一个未下传,称3:2传导阻滞。

三度房室传导阻滞:

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离婚了,老公老婆就各玩各的啦,互不干涉。

正常来说P波后面都有QRS波群。但是三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系,P波频率快于QRS频率

5.房早与室早

口诀:房早撇,室早阔

房性期前收缩(房早)

房早撇(异常P波,即P'波)

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两夫妻过的好好的,突然冒出个女小三

提前出现一个变异的P’波,QRS波一般不变形,但间隔改变。

室性期前收缩(室早)

室早阔(QRS波群宽大畸形)

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室早就是老婆老公好好的,突然插足个男小三(QRS)

提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期≥0.12s; 其前无P波,T波与主波方向相反;代偿间隙完全;

6.心房扑动

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P波消失,代之以大小、形态、间距一致的 f 波

②频率为250-350次/分

③固定比例下传时,心律规则;反之,心律不规则

7.房颤

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房颤就是老婆(p波)更年期一天到晚发神经老公(QRS)吓的经常不敢回家且没规律

P波消失,代之以大小、形态、间距不一致的f波,频率为350-600次/分,R-R间期绝对不规则,但能分辨出QRS波群。

8. 室性心动过速

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室速是一群光棍(QRS)在跳舞

连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群,R-R间期略不规则,但频率在150-200次/分。上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下,差不多150次左右。

9. 室扑

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P-QRS-T波消失,代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波,但频率为200-250次/分。

10.室颤

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老婆(p波)跑了,老公(QRS)疯了,手舞足蹈,一顿乱跳。

出现大小、形态、距离不等的室颤波,频率250-500次/分;此为最严重的心律失常,若不及时抢救,就马上成一条直线 GAME OVER !

11.心梗

心梗心电图是一个动态变化的过程,大家主要看ST-T段,如果大家是参加考试,一般都会给你一个急性期“S-T段抬高”的心电图。

故事:老婆好好的,老公受伤了!

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这个图片有点大,大家可以点开放大

关于心梗定位问题:

如果异常出现在哪个导联上面,我们就可以按照下面图片进行定位。

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