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这样教你看心电图,还有什么理由不会呢?年轻医生围过来……

 百鸣村 2016-06-11




  今天我们讲临床常见的11种心电图,讲讲它的主要特点,看了这些以后,大家基本可以分辨这些常见的心电图,特别是应付一下执业医师考试,应该没有多大问题。


11种心电图目录

  1. 正常心电图

  2. 窦性心动过缓

  3. 窦性心动过速

  4. 房室传导阻滞

  5. 房早与室早

  6. 心房扑动

  7. 房颤

  8. 室速

  9. 室扑

  10. 室颤

  11. 心肌梗死


Are you ready?

Let's go !


(一)各波形的意义


 心电图记录的是心肌细胞除极和复极过程中电位变化。




(二)关于心电图纸



附:算心率


心律齐:HR=60/P-P(或R-R)


心律不齐:3s(或6s)内的QRS波群数乘以20(或10),既可算出心室率


搞清楚了上面这些,

下面我们就开始看心电图!


1正常心电图



①窦性P波(振幅:<><>


②P-R间期0.12~0.20s


③心率:60~100次/分


这个大家一般扫一眼就可以看出来。


窦速与窦缓口诀:小三大五窦速缓,三五之间无异变。


2窦性心动过缓=大于五格




3窦性心动过速=小于三格




4房室传导阻滞


说到房室传导阻滞,大家先记一对夫妻,丈夫外遇的故事:


记住这个↓,下面常用到

P波代表老婆

QRS代表老公


  • 一度—老公经常性晚归,但还是回来了;

  • 二度Ⅰ型—老公晚上回家越来越晚,有时候太晚就没有回来;

  • 二度Ⅱ型—老公晚上回家时间比较固定了,但是经常不回家了;

  • 三度—离婚了,老公老婆就各玩各的啦!


一度房室传导阻滞:

老公虽然晚归,但是终究还是回来了!


P-R间期持续>0.20S(五个小格,一个正方形的格),但是每个P波后面还是有QRS波群。


二度Ⅰ型房室传导阻滞:

老公回家越来越晚,有时候太晚就不会来了


P-R间期逐渐延长,直至脱落一个QRS波,脱落后的第一个P-R间期又恢复正常,而后渐延长,直至又脱落QRS波,如此循环往复的过程,称文氏现象。


二度Ⅱ型房室传导阻滞:

老公晚上回家时间固定(PR间期相等),但是经常不回家了!(QRS波群突然漏搏)


P-R间期固定,规律性的出现QRS波脱落;每两个P波,有一个P波未下传,称2∶1传导阻滞;每3个P波有一个未下传,称3∶2传导阻滞。


三度房室传导阻滞:


离婚了,老公老婆各玩各的,互不干涉


正常来说P波后面都有QRS波群。但是三度房室传导阻滞P波与QRS波群无固定的时间关系,P波频率快于QRS频率。


5房早与室早


口诀:房早撇,室早阔


房性期前收缩(房早)


房早撇(异常P波,即P'波)


两夫妻过的好好的,突然冒出个女小三


提前出现一个变异的P'波,QRS波一般不变形,但间隔改变。


室性期前收缩(室早)


室早阔(QRS波群宽大畸形)


室早就是老婆老公好好的,突然插足个男小三(QRS)


提前出现的宽大、畸形QRS波,QRS间期≥0.12s;其前无P波,T波与主波方向相反;代偿间隙完全。


6心房扑动



①P波消失,代之以大小、形态、间距一致的f波;


②频率为250~350次/分;


③固定比例下传时,心律规则;反之,心律不规则。


7房颤


房颤就是老婆(p波)更年期一天到晚发神经老公(QRS)吓的经常不敢回家且没规律


P波消失,代之以大小、形态、间距不一致的f波,频率为350~600次/分,R-R间期绝对不规则,但能分辨出QRS波群。


8室性心动过速


室速是一群光棍(QRS)在跳舞


连续出现三个或三个以上的宽大畸形的QRS波群,R-R间期略不规则,但频率在150~200次/分。上图的频率大家可以按照文章前面讲的方法计算一下,差不多150次左右。


9室扑



P-QRS-T波消失,代之出现连续快速而相对规则的心室扑动波,但频率为200~250次/分。


10室颤


老婆(p波)跑了,老公(QRS)疯了,手舞足蹈,一顿乱跳


出现大小、形态、距离不等的室颤波,频率250~500次/分;此为最严重的心律失常,若不及时抢救,就马上成一条直线GAME OVER!


11心肌梗死


心梗心电图是一个动态变化的过程,大家主要看ST段,如果大家是参加考试,一般都会给你一个急性期“S-T段抬高”的心电图。


故事:老婆好好的,老公受伤了!↓↓↓


△点击查看大图


关于心梗定位问题:


如果异常出现在哪个导联上面,我们就可以按照下面图片进行定位。



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