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01 泄泻之肾阳虚衰证，若泻下滑脱不紧，或虚作努责者，可用何方（单选） A、真人养脏汤 B、四神丸 C、乌梅丸 D、附子理中丸 点击空白处查看答案 答案：A。 解析：泄泻肾阳虚衰证，多表现为黎明之前，腹泻作痛，肠鸣即泻，泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，治疗当温肾健脾，固涩止泻，若出现滑脱不禁，选用真人养脏汤以固涩止泻。 点击空白答题丨淡出动画 02 治疗湿热泄泻的主方是（单选） A、藿香正气散 B、玉枢丹 C、葛根芩连汤 D、香连丸 点击空白处查看答案 答案：C。 解析：湿热泄泻多表现为泄泻腹痛，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌苔微黄厚腻，脉濡数，治疗应选用葛根芩连汤以清热利湿，分利止泻。 点击空白答题丨淡出动画 03 某女，45岁，常出现大便溏薄，今日加重，症见大便稀薄，每日5~6次，腹部隐隐喜按，进食减少，食则胀闷，自述进油腻食易致发作。面色萎黄，神疲乏力，舌质淡，苔白，脉细弱，其辩证为（单选） A、寒湿内盛 B、食滞肠胃 C、脾胃虚弱 D、脾胃虚寒 E、肾阳虚衰 点击空白处查看答案 答案：C。 解析：本题考查的是泄泻的治疗原则，患者出现大便溏薄，进食减少，食则胀闷，进食油腻易发作，为脾胃虚弱，无力消化的表现，面色萎黄，神疲乏力均为脾胃虚弱的临床表现，因此当辩证为久泻的脾胃虚弱证。 点击空白答题丨淡出动画 04 某女，45岁，常出现大便溏薄，今日加重，症见大便稀薄，每日5~6次，腹部隐隐喜按，进食减少，食则胀闷，自述进油腻食易致发作。面色萎黄，神疲乏力，舌质淡，苔白，脉细弱，首选何方治疗（单选） A、藿香正气散加减 B、四神丸加减 C、痛泻要方加减 D、参苓白术散加减 E、真人养脏汤加减 点击空白处查看答案 答案：D。 解析：脾胃虚弱的久泻当健脾益气，化湿止泻，因此选用参苓白术散加减可治疗。 点击空白答题丨淡出动画 05 某女，45岁，常出现大便溏薄，今日加重，症见大便稀薄，每日5~6次，腹部隐隐喜按，进食减少，食则胀闷，自述进油腻食易致发作。面色萎黄，神疲乏力，舌质淡，苔白，脉细弱，若病人进一步的发展，出现四肢不温，畏寒喜暖，腰膝冷痛，宜用何方治疗（单选） A、四神丸加减 B、痛泻要方加减 C、桃花汤加减 D、补中益气汤加减 E、附子理中汤加减 点击空白处查看答案 答案：E。 解析：脾胃虚弱的患者出现进一步的发展，出现四肢不温的症状，为脾阳虚弱，阴寒内盛，出现腹中冷痛，手足不温，宜选用附子理中丸加吴茱萸、肉桂以温中散寒。 点击空白答题丨淡出动画 （4）明·李中梓《医宗必读·泄泻》提出著名的治泻九法：即淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾、固涩，在治法上有了较大的发展。 1.病因 考点三：泄泻的辨证论治 临床表现:泄泻清稀，甚至如水样，腹痛肠鸣，脘闷食少，或并有恶寒发热，鼻塞头痛，肢体酸痛，苔薄白或白腻，脉濡缓。 治法：芳香化湿，疏表散寒。 代表方：藿香正气散加减。如湿邪偏重，症见胸闷，腹胀，尿少，肢体倦怠，苔白腻者，可用胃苓汤以健脾燥湿，淡渗分利。 临床表现：泄泻腹病，泻下急迫，或泻而不爽，粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌苔微黄厚腻，脉濡数或滑数。 治法：清热利湿，分利止泻。 代表方：葛根芩连汤加味。若湿邪偏重，症见胸腹满闷，口不渴，或渴不欲饮，舌苔微黄厚腻，脉濡缓，可合平胃散。 临床表现：腹痛肠鸣，泻下粪便臭如败卵，泻后痛减，伴有不消化之物，脘腹痞满，嗳腐酸臭，不思饮食，舌苔垢浊或厚腻，脉滑。 治法：消食导滞，和中止泻。 代表方：保和丸加减。若食滞较重化热，脘腹胀满，泻而不爽者，可因势利导，采用“通因通用”之法，用积实导滞丸。 临床表现：大便时塘时泻，水谷不化，稍进油腻之物，则大便次数增多，饮食减少，脘腹胀闷不舒，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。 治法：健脾益气，化湿止泻。 代表方：参苓白术散加减。若脾阳虚衰，阴寒内盛，腹中冷痛，手足不温，宜用附子理中丸加吴茱萸、肉桂以温中散寒。若久泻不止，中气下陷，而致脱肛者，可用补中益气汤，益气升清，健脾止泻。 临床表现：泄泻多在黎明之前，腹部作痛，肠鸣即泻，泄后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉细。 代表方：四神丸加味。若滑脱不禁者，可合桃花汤或真人养脏汤以固涩止泻；若虽为五更泻，但脾肾阳虚不显，反见心烦嘈杂，而有寒热错杂之症者。宜用乌梅丸加减。 （3）肝气乘脾证 临床表现：平时多有胸胁胀闷，嗳气食少，每因抑郁恼怒或情绪紧张之时，发生腹痛泄泻，舌淡红，脉弦。 治法：抑肝扶脾。 代表方：痛泻要方加减。 1.起居有常，调畅情志，谨防风寒湿邪侵袭。 2.在治疗的同时，应注意饮食，避免生冷，禁食荤食油腻等物 1.注意“风药”的临床运用 2.虚实夹杂者，寒热并用 3.掌握通法在慢性泄泻中的运用时机 青医说 用心做中医在线教育 ■ ■ ■ ■ |
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