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临床中经常遇到这样的患者，尤其是在中青年人群中，血压中的收缩压（俗称高压）不高，但是舒张压（低压）太难降了！ 经常遇到的情况是高压可以控制到120~130 mmHg，但低压一直在90~100 mmHg，怎么都降不下去，这时候该如何调整降压治疗方案呢？ 这些中青年患者遇到的是“单纯舒张期高血压”，这种情况与老年人的“单纯收缩期高血压”正好相反。只有低压升高，说明动脉弹性正常，只要找到原因并改正，这类高血压还有可能被逆转。 一、低压高时，对身体也有伤害 人体的血压分为高压和低压，当高压超过140 mmHg，低压超过90 mmHg，称为高血压。低压每升高5 mmHg与高压升高10 mmHg的危害基本相同，同样会对心、脑、肾、血管等器官造成损伤。 而且低压升高后还会继续进展，如果不认真治疗，很可能会进展为高压、低压都升高的经典型高血压；还会加速动脉硬化的进展，进一步发展成高压升高，低压不变或略低的老年性高血压，更加难以控制，对身体危害也更大。 二、只有低压高，表示动脉弹性正常 血压值的高低与大动脉弹性相关，因为低压，就是大动脉在弹性收缩时产生的压力。我们可以把人体大动脉看作一个“气球”，心脏收缩泵血，就是往气球中充气。“吹气球”的压力，就是高压，如果大动脉弹性正常，就会扩张容纳血液，不会承受过大的压力，所以高压正常。 在心脏舒张时，“气球”在本身弹性下回缩，推动血液继续向外周小动脉前进。此时动脉血管的弹力、外周小动脉的阻力，就决定了低压的大小。动脉的弹力越大（这个是好事），外周阻力越大，低压就会越高。 三、引起低压高的常见原因 在单纯低压升高的时候，说明大动脉的弹性正常，只是外周小动脉的阻力增加了。造成这种原因的，有3个最主要的因素。 01 交感神经过度兴奋 在年轻的高血压患者中，交感神经过度兴奋增加是导致低压升高的主要原因。如果平时工作、生活压力过大，或是经常有焦虑、抑郁、恐惧等不良情绪，就会导致交感神经过度兴奋，使去甲肾上腺素、肾上腺素等儿茶酚胺类物质释放增加，造成外周血管收缩。 02 肾素生产过多 人体的肾脏会分泌肾素，然后通过肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS），导致血管收缩，血压升高。有部分人的肾素分泌过多，导致血管紧张素生成增多，最终会造成血压升高。 03 肥胖 肥胖会诱发高血压，脂肪细胞也需要血液滋养，而且脂肪的压迫还会增加小动脉供血的压力。所以在肥胖人群中，低压升高非常的常见。 四、降低压，也许不用吃药 如前文所述，单纯的低压升高，说明大动脉的弹性正常，并没有发生硬化，只要及时地干预，有很大程度可以逆转高血压状态。而且只要针对病因进行生活干预，很可能不用吃药也可以治好高血压。 分辨低压升高的原因，可以看心率。交感神经过度兴奋的人，通常静息心率会超过80次/分，这是低压升高最多的原因；如果心率不快，则有可能是肾素分泌过多；而肥胖，更是一眼就能看出来的原因。 降低压的方法 01 控制饮食： 低盐（每天3~6克），低脂（食用油每天25克），低糖（添加糖每天不超50克）。多食用粗粮、杂粮、蔬菜。要控制水果的摄入量，每天吃半斤就可以。因为水果中含有果糖，吃多了也有可能造成肥胖。 02 调整心态： 中青年人压力大，不良情绪引起的高血压很常见。如果自己容易“钻牛角尖”，总是焦虑、抑郁，而自己又不能从这些情绪中走出来，建议去看心理门诊，接受心理疏导治疗。 03 规律作息： 不要熬夜，戒掉烟酒等坏习惯，每天保证充足的睡眠，饮食也不要暴饮暴食，如果睡眠时打鼾严重，建议去医院进行治疗，避免发生睡眠呼吸暂停综合征。 04 增强运动： 每天进行30分钟以上的中等强度运动（心率达到170-年龄），每周进行2次力量锻炼，增加肌肉量。如果是肥胖的人，在运动的同时，要控制饮食摄入量，把体重减轻到标准范围。运动也是一种放松心态的好方法，并且能改善睡眠。 以上方法主要适用于交感神经兴奋性增高，以及肥胖者。对于高肾素的人，需要注意肾上腺是否有增生或是肿瘤，从而导致的继发性高血压。但是如果经过3个月的调整，血压仍然没有降至正常，就需要在医生指导下使用药物了。 最后，还是要强调，高血压早发现、早治疗具有重要意义。针对高血压的治疗方案，需要在专业医生的指导下制定。 重视高血压， 享受健康人生！ |
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