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肝癌起病隐匿，进展迅速，很多患者在发现时已是晚期，失去手术机会，而全身化疗或放疗对原发性肝癌效果不理想。对于失去手术机会的肝癌患者，经导管肝动脉化疗栓塞是首选疗法，其近期疗效确切。
经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）是一种血管介入的最常用方法，该法在治疗过程中，将导管选择性插入肝癌供血动脉，将混有化疗药物的栓塞剂加压注入主要的肿瘤供血动脉，以阻断肿瘤血供，使肿瘤缺血坏死，同时化疗药物在肿瘤局部缓慢释放，起到长期杀伤瘤细胞的作用。 然而，TACE术后有众多不良反应，如发热、恶心、呕吐、腹痛、肝肾功能损害、骨髓抑制等，这些不良反应不仅会影响治疗效果，治疗的过程还会给患者带来痛苦，让很多患者望而却步，甚至有不少患者因为惧怕治疗带来的副反应而放弃治疗。如何既发挥TACE术的优势，同时防治该治疗手段引起的副作用，是决定肝癌患者抗癌治疗效果及生存质量的关键。
事实上，中医中药作为癌症治疗的重要组成部分，可全程贯穿于癌症的治疗过程，为抗癌助力，而在肝癌治疗中，指南也指出，中医药可以消除或减轻西医治疗带来的副反应，起到辅助治疗肝癌的作用。今天和大家分享的就是一位62岁的大叔经中西医结合治疗后获益的案例。 介入副作用，让六旬阿叔痛苦不已！ 2017年1月，62岁的刘明（化名）无明显诱因出现食欲不振，反酸，吞咽不畅的症状，由于症状轻微，刘明并未重视。 直到后来上述症状逐渐加重，刘明才意识到事情可能并不简单，6月，刘明在县医院进行检查，AFP：5420ng/mL，行腹部B超示：右肝后叶实质性占位，考虑肝癌。后来在儿子的陪同下到市中心医院进行更进一步的检查，行CT检查示右肝后叶结节占位病变，约7.6cm×7.5cm×8.5cm，增强扫描见强化，考虑原发性肝癌。
由于其肝癌已经到了晚期，医生建议行肝动脉DSA 灌注 栓塞术（术中化疗用药：雷替曲塞、奥沙利铂、重组人血管内皮抑制素）。然而第一次治疗后，刘明的副反应非常剧烈，胃脘部胀痛、反酸烧心、食欲不振、肝区疼痛等，让他不愿意继续治疗。 第二次治疗定在一个月后，儿子就带着刘明回了老家，希望可以慢慢劝说他接受治疗，但是刘明的抗拒非常强烈。儿子没有办法，只能独自来到医院，希望医生能有办法帮助其劝说父亲。
中西医结合治疗，优势互补，发挥1 1＞2的效果 当得知刘明的抗拒心理后，最后决定在此前治疗方案的基础上，联合中医治疗，通过中医辨证治疗减轻西医治疗过程中所带来的副作用，中西医优势互补，以起到1 1＞2的效果。 寻求中医治疗时，此时的刘明症见胃脘部胀痛，反酸烧心，口干口苦，不欲饮水，食欲不振，大便干结，3-4日/次，小便黄，舌红，苔黄腻；腹诊：全腹平软，腹力偏强，心下按之满痛，右侧胸胁苦满。 处方：柴胡，黄芩，炒白芍，生半夏，大枣，枳实，大黄，生姜，7剂，日1剂，分3次服。（注：请勿自行抓药，病情不同，剂量与基础方也因病而异，因人而异。）
服药后，刘明口苦较前好转，仍口干，胃脘部胀痛减轻，稍有反酸烧心，稍能进食，大便两次，质黏，小便微黄。由于症状已改善，故先继续进行第二次的肝动脉DSA 灌注 栓塞术治疗。治疗结束后，根据刘明的身体反应，调整上述组方，辨证加减中药，继续服中药治疗。 期间共进行肝动脉DSA 灌注 栓塞术共11次，治疗结束后继续予以中药维持治疗，随访至今，病灶稳定，生活自理。
小结 广义的TACE术包括肝动脉插管化疗灌注、肝动脉栓塞术等，这是大多数失去手术机会的肝癌患者的重要治疗手段之一，然而重复TACE可能导致肝功能恶化及不良事件发生，进而使患者不再适于后续的TACE治疗；TACE过程中所引起的副作用也会加重患者的痛苦，导致放弃治疗，限制了疗效进一步提高。 中医的优势在于能够为西医治疗增效减毒，一方面通过中药改善症状和肝脏功能，以及体内环境；另一方面缩小或稳定肿瘤，增强抗癌治疗效果。而对于一部分出现腹水、黄疸的中晚期患者不能进行TACE，也可通过中医系统辨证施治，使腹水、黄疸明显减轻之后，再次获得TACE机会。 |
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