1~5:颅脑CT见双侧丘脑、双侧中脑对称性低密度灶、MRI呈长T1、长T2信号影;病变部位如黄色箭头所示。 6:本例患者瞳孔散大。 7:基底动脉尖综合征典型的双侧丘脑受累区域模式图。 13~15:顿脑MRI(4月3日)示双侧枕叶及顶叶FLAIR为高信号,DWI呈弥散受限高信号。16:颅脑MRV(4月7日)示左侧横窦与窦汇移行部管腔变细。17、18:颅脑MRA(4月7日)示双侧大脑前动脉A3段起始部明显狭窄,双侧大脑后动脉P2段远端管腔明显狭窄。19:颅脑MRI+增强(4月3日):增强后右侧侧脑室前角上方可见团片状不均匀轻度强化信号。20:颅脑MRS(3月23日)示CHO峰增高,NAA峰减低,CHO/NAA提示占位性病变。病变部位如黄色箭头所示。 小结 大脑后动脉供血区梗死在临床上相对少见,多数患者症状较轻微甚至完全无症状,常见症状是头痛和视野缺损,其梗死灶常在影像学检查中发现。临床上以头痛和视觉症状为主要症状的患者应考虑到大脑后动脉供血区梗死的可能。值得大家注意的是小脑幕切迹疝可引起双侧枕叶梗死,因此、在临床工作中若遇到脑疝后继发双侧枕叶病灶的患者时,大家应想到这是由于小脑幕切迹疝压迫双侧大脑后动脉所造成的双侧枕叶梗死。 |
|