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ID：dayizhidao1 关注 导读：很多人都有脚后跟疼的毛病，尤其是对于45岁以上的中老年人、重体力劳动者、长期站立或行走的人，又或是长期穿高跟鞋的人来说，非常常见。今天来看一篇足浴法治疗老年足跟痛验案，药达病所，效力更专。 吴某 女 51岁 务农。 2021年6月25日 初诊 01 主诉 右足跟痛1年余 02 现病史 长期从事农业劳作，1年前无明显诱因出现右足跟部疼痛，呈间歇性酸痛，休息时可缓解，长时间行走或站立后加重，无晨僵，无跛行，无下肢感觉异常等不适，予热水足浴及“红花油”涂擦治疗后症状可见明显缓解，未予系统诊治。期间上症反复发作，呈加重趋势，现影响劳作故就诊。 03 现症 右侧足跟骨及跟腱疼痛明显，痛点以跟腱抵止点的跟骨结节附近为著，呈持续性酸胀痛，喜温，拒按，予“活络油”涂擦及休息后可缓解，长时间站立或行走后加重，伴见左侧大腿酸痛，无下肢麻木，无跛行，无下肢感觉异常，无晨僵，无头晕、眼花等不适，纳寐尚按，二便自调。舌质稍暗红，苔薄白，脉弦浮。 素畏冷，冬季四肢冰冷，素性急躁易怒，易患“口腔溃疡”，故长期喜饮“凉茶”。 04 诊断 足跟痛（寒凝经脉） 05 治法 温经散寒，祛风除湿，通络止痛 06 方药 足浴方 草乌15g，川乌15g，透骨草30g，威灵仙30g， 伸筋草15g，防风15g，皂角刺15g，胆南星15g，7剂，煎汤足浴 07 用法 煎1剂药可分2天外用，左侧大腿可用药液浸泡后热毛巾湿敷，右足则足浴，药渣亦可热敷。 08 嘱 1.此为外用药，切忌内服。 2.适当休息，避寒就温，注意足部保暖。 此2周后未见患者复诊，随电话随访，诉用药三剂已无明显疼痛，目前劳作1周亦未见复发，余药未用。遂嘱其继续用药，病之初愈忌过度劳作，应注意休息。 09 按 足跟痛是临床常见病症之一，是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变所引起的疾病，患者常因足跟一侧或两侧疼痛，不红不肿，行走不便，影响生活质量或工作就诊，以老年人多见。然其病不外虚实两端，虚则气血亏虚、肝肾不足，局部筋脉失养，不荣则痛；实则风寒湿三气杂至，痹阻经络，亦或外伤致气血瘀滞，不通则通。 本例患者疼痛明显，影响劳作及生活，“急则治其标，缓则治其本”，故以止痛为要，故采用足浴之法，药达病所，效力更专。 10 方解 川乌、草乌祛风除湿，散寒止痛；威灵仙通十二经，性善走窜，走而不守，能散壅滞经络之风、寒、湿邪，与川、草乌相配加强散寒、祛风、除湿之功，同时亦有消骨鲠之利，并配伍胆南星化痰散结，以助消骨刺；防风辛甘微温，升发而能散，为治风通用之品。伸筋草辛温，性善走窜，为除痹通络要药。二药相合，祛风通痹，无论证之虚实，病之新久；透骨草舒筋活络，活血止痛，与伸筋草相配，有伸筋透骨之效。与威灵仙相伍可治风寒湿痹；皂角刺其锐利，能引诸药透皮入骨，直达病所。同时现代药理研究证明，上述诸药多有镇静、镇痛之功效，衷中以参西。 作者简介 刘用诚  刘用诚，中西医结合临床硕士，毕业于福建中医药大学，从事妇科临床工作，熟悉妇科常见病、多发病的临床诊治，曾跟师学习谢德聪教授治疗妇科疾病临床经验。 |
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