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一四四：病发于阳，而反下之，热入因作结胸；病发于阴，而反下之，因作痞也。所以成结胸者，以下之太早故也。 病发于阳，而反下之，是讲强壮的人，应该是发表结果攻下，表热跑到里面去，结果热邪入里，造成结胸。 病发于阴，本来是身体很弱的人，他的肠胃虚弱，结果攻下了，就变成心下痞证了，痞是胃里面的，所以成结胸者，以下之太早故也，造成结胸的就是攻下攻太早了。 这条辨是说，伤寒太阳中风的时候，如果有表证要先解表，要去攻里的时候，第一个一定要确定他没有表证，一旦确定里实了，二三天不大便了才去攻，所以攻要有攻的时机。 痞有泻心汤，结胸有大小陷胸汤。 「结胸」有「大结胸」、「小结胸」、「水结胸」、「热实结胸」、「寒实结胸」之分。 「大结胸」与「热实结胸」不按而痛。 胸就是胃脘的部份，「巨阙」和「中脘」的地方，不按都会痛，实际是有东西堵到了。 「结胸」热实，脉沉而紧，心下痛，按之石鞕；「大陷胸汤」主之是也。 「小结胸」按之乃痛。小结胸就比较轻了，抽烟的人常常有，小陷胸汤随时可以吃的，「小结胸病」，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，宜「小陷胸汤」是也，小结胸一定会有的症状就是恶心的现象。 「水结胸」则无大热而头汗出。头一直在流汗，是相书上的蒸笼头，像猪的大肠，拉起来就倒下去了，像扶不起的阿斗，如「结胸」无大热者，此为「水结」在胸胁也，但头微汗出者，「大陷胸汤」主之是也。 「寒实结胸」则无热。如「寒实结胸」无热证者，舆「三物小白散」是也。 简单的区分，结胸就是痰和表热进来和湿梗在中间，这就是「热实结胸」，就是大结胸。 「寒实结胸」，例：晚上很口渴，连吃了三种冰，冷的在胃里面，胃没有蠕动，又去吃猪油炒饭，吃完又口渴，拿冰水又喝，结果食物从食道一路堵到大肠，整个没有蠕动，这就是「寒实结胸」，很危险的。 粉丝专属福利： 本文由公众号医经整理，版权归倪海厦老师。转载是为了传播中医文化，不会用于营利！ ——完——  |
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