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四逆散合吴茱萸汤加味治疗胃癌 王某，男，68岁，农民，2010年3月6日初诊。主述脘痛，不思饮食，日渐消瘦，半年有余，加重亦逾二十日矣。 曾住忻州地区医院，作胃镜检查，发现贲门下小弯侧有3cm×3cm巨大溃疡，表面被坏死苔，边周不整齐，隆起。 诊断为胃癌。 因无力支付手术费用，出院求治于中医。 患者大骨枯槁，大肉陷下，面色萎黄，天然失泽。胃脘疼痛甚剧，食后加重，手不可近，夜间疼痛尤甚，呼号之声不绝，左右邻舍难以安宁，住院期靠注射度冷丁缓解。 嗳逆吞酸，恶心呕吐，吐出或食物，或痰涎，大便十余日始得一行，未见吐血与黑便，口干口苦。 舌脉：舌质淡白，脉象弦细。 腹诊： 腹壁柔软，心下拒压，未触及症块。 化验：血红蛋白65g ／L，红细胞202万／mm3 ，白细胞14300／mm3 。 脉症分析： 饮食劳倦，脾胃损伤，游溢之精不能化生气血，留蓄中焦，为痰为饮； 加之肝气郁结，气滞血瘀，顽痰死血互结，日久形成癌肿； 癌肿更加剧脾胃之升降失司，胃肠之输导障碍。故腹痛剧烈，呕吐不便，纳谷甚微等症状日重一日。 遵《素问·至真要大论》“坚者削之，损者益之”之旨，又参东垣“人以胃气为本，胃气又以下行为顺”之意。 治法：熔健脾益气、行气消瘀、调理升降数法于一炉， 处方：【四逆散合吴茱萸汤加味】。 柴胡12克，白芍15克，枳壳15克，甘草6克，人参10克，吴萸6克，三棱30克，莪术30克，黄连6克，苏子30克，生姜3片，红枣6枚。 2剂，水煎服。 嘱令停服西药，禁食高蛋白食品。 二诊： 药后当晚大便得通，心下疼痛明显减轻，再未使用度冷丁。 仍恶心呕吐，嗳逆吞酸，舌脉同前，再进原方3剂。 三诊： 疼痛止，再未呕吐，精神振奋，胃纳醒，大便日一行。生机已萌，依原方加鸡内金10克。3剂。 四诊： 脘痛再未发作，泛酸止，胃纳大增，日可进食半斤左右，舌色转淡红，精神大好，显有柳暗花明之感。 脉象弦细，心下仍拒压，肢体有时颤抖不已，此乃气血虚损所致，需增健脾补中之品。 拟【四逆散合四君子汤加味】。 柴胡12克，枳壳15克，白芍15克，甘草6克，人参10克，白术15克，茯苓15克，三棱30克，莪术30克，牡蛎30克，鸡内金10。 每日一剂，水煎服。 之后，诸症渐轻，乃至消失。 中州脾土渐渐生化气血，敷布津液，滋生脏腑，充养肢骸。 共服药36剂，面色红润，行立自如，脱肉破胭之象悄然离去，紫气东来之兆计日可待。 至夏，徜徉于街衢，或与人对弈。 入秋，神焕肌腴，竟可下田矣。 翌年，早出晚归，寒耕热耘，一如既往。 偶尔饮酒自乐，亦无所苦。 自知癌瘤消失，不欲破费检查，经再三解释，并由余交费，方于11月29日在原医院作胃镜检查，幸如所料。 按： 诸癌绝症，明知难以救治。然不忍患者有闻绝望之词，多疏扶正祛邪之方，效与不效者参半，亦有延生三五年者，诚治愈率极低，然亦不乏侥幸者。 #非常病例#  |
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