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牛奶过敏是儿童特别是婴幼儿最常见的一种过敏性疾病。牛奶过敏有什么症状？怎样诊断和治疗？2021年8月9日至15日，是我国第六个“中国过敏防治周”，今天，北京协和医院变态反应科医生将继续为您科普牛奶过敏的相关知识，一起来学习吧！ 作者介绍：李宏 北京协和医院变态反应科副主任医师，硕士研究生导师。擅长治疗成人及儿童过敏相关性疾病，包括过敏性鼻炎、哮喘、食物过敏、严重过敏反应、儿童过敏性疾病（特应性皮炎、过敏性哮喘等）、结膜炎、急慢性荨麻疹以及药物过敏等。 牛奶过敏需警惕 牛奶过敏是儿童特别是婴幼儿最常见的一种过敏性疾病。营养丰富、鲜香美味的牛奶对严重过敏患儿而言，却似砒霜毒药，严重者可以危及生命，甚至造成死亡。生活中常发生一些十分惊险的牛奶过敏事件，如1岁左右的宝宝舔食米粒大小的奶滴后，立刻全身皮肤瘙痒、起红疙瘩、面肿嘴肿，继而不省人事；有少年来京游玩爬长城，渴了喝水，不料杯子盛过牛奶未洗净，诱发咽部刺痒、有异物感、呼吸困难，不得不进行急救。  牛奶过敏在世界各地的发病率略有差异。在欧洲，牛奶过敏发病率约为3%（0.21%～4.9%），在美国约为1.8%，我国南方报道约为1.9%。 就牛奶过敏的自然病程而言，大部分过敏患者随着年龄增长会逐渐好转，约50%的牛奶过敏患儿在5~6岁时会发生耐受，但仍有部分牛奶过敏严重者不易发生耐受，少数甚至会持续至成人阶段。 特别值得关注的是，牛奶过敏患儿在成长的不同阶段，伴发其他过敏性疾病的风险增高，诸如其他食物过敏、湿疹、特应性皮炎、荨麻疹、过敏性鼻炎、支气管哮喘、嗜酸细胞性食道炎、运动诱发的严重过敏反应、胃肠道过敏疾病等。因此，早期发现，早期治疗、干预和管理牛奶过敏具有积极意义。 牛奶过敏的原因 造成儿童牛奶过敏的主要成分是牛奶中的蛋白质，包括酪蛋白、β-乳球蛋白、α-乳清蛋白、牛血清蛋白和乳铁蛋白，而这些牛奶蛋白也可能经由哺乳期妈妈的饮食出现在母乳中，这就意味着牛奶过敏可能会发生在各种喂养方式的婴儿中，包括纯母乳喂养、混合喂养（母乳喂养加配方奶粉）和配方奶粉喂养。 目前，牛奶过敏的根本原因尚不清楚。已有的研究显示，食物过敏的风险因素众多，包括种族性、家族遗传性、过度清洁、肠道菌群失衡、食物暴露的时间与方式、维生素D缺乏、饮食营养失衡、较多抗生素使用以及抑酸药使用增加等，这些都可能会增加食物过敏包括牛奶过敏的风险。  牛奶过敏症状有哪些？ 牛奶过敏症状表现多样，个体敏感差异性、基础疾病状况、接触剂量多少、牛奶蛋白载体不同都会影响过敏反应的表现。有时症状直观可见，但也并非总是一目了然，因此诊断、治疗并管理牛奶过敏复杂病例常常具有挑战性。 牛奶过敏常见反应主要累及皮肤黏膜、消化道、呼吸道，甚至全身。其症状表现为：
 上述过敏表现由机体异常免疫反应造成，具有可重复性，每次暴露牛奶过敏后发生相同或相似的反应。大多情况下，严格规避牛奶食品2~4周后症状可完全缓解，再进食牛奶会再次出现过敏反应。由于人们并不能预见牛奶严重过敏反应的发生，因此牛奶过敏患者应尽早到专科门诊就诊，及时得到相应的专业指导与干预。严重过敏患者应妥善随身备好急救药物，出现过敏反应及时就医。 如何诊断、治疗和管理牛奶过敏？ 牛奶过敏诊断、治疗和管理有着一系列的化验、检查和试验方法，往往不能仅凭一次就医速战速决。因此，患者及家属详细观察记录的相关病史具有非常重要的意义，往往能够提供一些有价值的诊疗线索。比如，某牛奶过敏患儿患有特应性皮炎，家长发现孩子使用某种护肤品润肤后，非但没能起到保护作用，反而越用皮疹越重，后来查阅配方发现该护肤品中含有牛奶成分，及时停用并改成其他专门适用于牛奶过敏患者的保湿护肤品后，就没有再出现皮疹加重等不良反应。  牛奶过敏诊断一经确定，过敏患者应遵医嘱，根据病情严重程度的不同，采用不同饮食规避或者替代方法，同时应注意保障满足患儿正常生长发育的营养需求，定期复查随诊，对症治疗，以便尽早判断耐受的发生，及时恢复正常饮食。 在治疗过程中，牛奶过敏患者应严格避免食用牛奶蛋白。然而，生活中广泛存在着各种含牛奶食物，比如某些火锅底料、口香糖，甚至一些护肤品、化妆品、药品中也含有牛奶，让患者防不胜防。因此，牛奶过敏会给患者及家属造成极大的精神负担，严重影响其生活质量。 为了更好地帮助牛奶过敏患儿及其家庭，所有的儿童照护者、教育者都有必要掌握有关牛奶过敏的知识，共同护佑牛奶过敏儿童健康茁壮成长。  文字/李宏 |
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