直肠癌是什么? 直肠为大肠的未段,是自肛缘起向上15cm的一段大肠。直肠癌是发生在直肠的癌,即乙状结肠直肠交界处至齿状线之间的癌。 按大体分型: 溃疡型:约占50%,此型分化程度较低,转移较早。 肿块型:又称为髓样型或菜花型癌,该型预后较好。 浸润型:又称为硬癌或狭窄癌,转移早而预后差。 按组织学分型: 腺癌:约占75~85%,可分为乳头状和管状腺癌。 黏液腺癌:约占10%~20%,恶性程度较高。 未分化癌:癌细胞不形成腺管状结构,预后最差。 其他:较少见,如鳞状细胞癌、恶性黑色素瘤。 有哪些症状? 直肠癌早期缺乏特异性的表现,癌肿破溃或感染后才出现症状。 直肠刺激症状:便意频繁,排便习惯改变。 肠腔狭窄的症状:大便变形、变细。 癌肿破溃症状:血便、黏液便,脓血便。 晚期转移症状:侵犯膀胱、前列腺、骶前神经丛及肝转移。 为什么得直肠癌? 原因不明,可能与下列因素有关 饮食及致癌因素:高脂、高蛋白及低纤维素饮食。 直肠的慢性炎症:溃疡型结肠炎和血吸虫病性肠炎。 癌前病变:直肠腺瘤,尤其是绒毛状腺瘤。 遗传因素以及遗传易感性。 直肠癌一般会做哪些检查? 大便潜血试验检查:作为普查或大肠癌的初筛手段。 直肠指检:直肠指检可以发现约75%的直肠癌。 癌胚抗原的检查:对于直肠癌的早期诊断缺乏价值,但是对于预测直肠癌的预后和监测复发有重要意义。 内镜检查:直肠镜检查,同时可以取活检进行病检。 影像学检查: 钡灌肠检查:主要用于排除直肠的多发癌和息肉病。 腔内B超检查:可在术前对直肠癌的局部浸润以及有无侵犯邻近脏器进行估计,从而为直肠癌的内镜治疗和局部切除提供依据。 CT检查:术前可以用于检查直肠癌有无盆腔和远处的转移,术后用于早期发现复发和转移。 核磁共振检查:其诊断价值优于CT,但费用较高。 直肠癌一般会怎么治疗? 直肠癌的治疗需要以外科手术为主,辅以化疗、放疗的综合治疗。 手术治疗: 经腹会阴联合切除(Miles手术):适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌,腹部作永久性结肠造口(人工肛门)。此手术切除彻底,治愈率高。 经腹低位切除和腹膜外一期吻合术:也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术),适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌,此手术的损伤性小,且能保留原有肛门,较为理想。 保留肛括约肌的直肠癌切除术:适用于距肛缘7~11cm的早期直肠癌。 姑息性手术:如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时,为了解除梗阻和减少病人痛苦,可行姑息性切除或则仅作乙状结肠造口术。 放射治疗:目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌,术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。 化学治疗:直肠癌术后病理分期为II期和III期的患者。 |
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