 做支气管镜的时候，支气管肺泡灌洗术、刷检、肺活检，各有优缺点！ 就像十八般兵器（刀、枪、剑、戟、斧、钺、钩、叉、鞭、锏、锤、戈、镋、棍、槊、棒、矛、耙），各有优缺点！ 一般情况下，在临床现实中，肺活检+刷检的阳性率最高！先做肺活检，把支气管粘膜咬破，然后做刷检，更容易查到抗酸杆菌、癌细胞！ 如果怀疑肺癌，尽量做肺活检！ 如果怀疑肺结核，尽量把刷检做好，因为刷检很快出结果。 在临床现实中，要具体问题具体分析，不能拿着一个原则面对所有问题！ 看CT！ 右上叶，尖后段，散在小结节，高度警惕肺结核！ 还有小空洞，再次警惕肺结核！ 小树芽，再次警惕肺结核！ 空洞，再次考虑肺结核！ 并且，空洞光滑！ 肺活检有必要吗？肯定有必要，万一刷片阴性，肺活检会提供新的证据！ 在右上叶后段支气管，超声探查到病灶。 但是，柔软的超声探头进入病灶，Duang~的少量出血！刷检也少量出血！ 虽然也可以继续冒险做肺活检，但是，我一看病人才30多岁，不划算：1.基本上可以诊断肺结核，肺活检的价值有限，病理很可能是慢性炎症；2.病人还年轻，基本上可以排除肿瘤，冒险做肺活检万一大出血危及生命，难以收场！ 所以，选择做好刷检！ 结果如何呢？ 对于这个病例： 做肺活检的好处：明确诊断的机会增加！ 不做肺活检的好处：省钱，减少风险！ 视频 支气管镜分段 古代帝王群聊（6）：李世民怼赵匡胤，唐宗宋祖合体！ |
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