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因为你在喝凉的东西，会遏制你身体对津液水分的输布，自然会口渴。这就是为什么夏天喝冷饮，有的时候总是不解渴？ 之所以有这样的认识，还是源于早年研读过的一张医案。 故事的主人公，是个叫俞长荣老先生。1919年出生，福建人，祖辈五代行医，历任福建中医学院院长、中华全国中医学会常务理事等职。 有一次，老先生接待一个39岁的女患者，就是嘴巴特别干燥，大便也干燥，同时胃中隐隐作痛，始终是不舒服。刻诊，见舌苔白而干，脉象沉涩。 患者面色发黄，比平时难看很多。肚子痛的地方，可以按，可以触摸，也没有一摸就疼得厉害。 俞长荣先生写了一张非常简单的方子，才四味药—— 干姜6克，炙甘草9克，党参12克，白术9克。水煎服。 这方子一开出来，旁边的学生顿时就愣了，抬起头看，眼中露出疑惑。 对此，俞长荣老先生只说了四个字：“塞因塞用”。 结果，患者用药后的第二天，大便通了，嘴也不干了，胃痛慢慢减轻了。 俞长荣老先生用的方子，是理中丸。 理中丸，源于《伤寒论》。它是张仲景的经方之一。它的基本构成，就是甘草、白术、人参、干姜。其中，甘草调和诸药，并能健脾固本。白术，可以健脾燥湿，辅助温阳。人参，健脾益气，补虚助阳。干姜大辛大热，可以温暖脾胃。这个配伍就是偏于辛热的，用于脾胃虚寒之证。患者多胃痛腹痛、喜温喜按、食欲不振。 一张偏于热性的方子，能治疗口干口渴、大便干燥。这个女患者的口干、便秘，根源就在于脾胃虚寒，是因为她的寒气太重了！寒气重，使得身体里的水液得不到有效输布，才便干、口渴。不是缺水，而且水液被寒邪“冻住了”，起不了作用。 患者脾胃虚寒，此人虽然腹脘绵绵作痛，但是喜温喜按。这就说明，她内里有虚寒。虚寒证，一般是喜欢揉按的。她嘴里头发干，舌苔也干，但是舌苔纯白，没有黄色。这说明她身体里没有实热，相反是有寒邪。另外， 患者面色发黄，不好看，说明体内有寒，凝滞气血，头面失养。脉象沉涩，说明寒邪在里，而且在寒邪的影响下，津液输布不充沛，使得脉道滞涩。 综上所述，患者的真实问题在于寒邪遏制脾阳，令津液失布。 当然是得把内里的寒邪温散开来。俞长荣老先生用了理中丸这样的温中祛寒、补中健脾之剂。等脾胃的阳气恢复了，津液输布了，患者自然不渴了，大便也通了，胃痛也消了。 这张医案，面对一些表面症候，不要急于下结论，而是应该仔细收集患者的全身信息，做出尽量精准的辩证。比如这个患者，如果真给用了性寒滋阴之剂，问题会越来越严重。 为什么夏天喝冷饮，有的时候总是不解渴？它除了甜饮料里头的糖分，在被消化分解的时候需要消耗体内水分以外，还有一层原因，因为寒气重。寒气重，所以嘴发干。寒气把你的脾阳遏制了，它输布不了津液，所以口干。你往往口渴，想喝水，却肚子胀，难受，喝不下，这就是因为在寒邪遏制之下，痰湿水饮聚于中焦，不得化散，形成了所谓口渴不欲饮。 当然，不能说，寒气重、脾阳虚的人，一定口渴。也有的人，是口淡不渴。理中丸的主治症候之一，本身就有口淡不渴。但是，在寒邪戕伐之下，人嘴里发干，的确也是多见的事实，值得我们认真辨析、理解。 寒伤脾阳和口渴之间的关系，明白中医里有理中丸这样的配伍，可以暖脾阳治口渴，明白如何用中医的视角，来理解身体所出现的问题。 |
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